基层健康教育服务季报表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“健康教育服务内容”。
附件2基层健康教育服务季报表
表号：卫统40-2表 制定机关：卫生部 批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2012]184号 有效期至：2014年12月
行政区划代码：□□□□
(区、市 地(市、州县(区、市乡(镇、街道)
指标名称
一、基本情况
辖区常住人口数 辖区面积
二、健康教育服务提供情况
1.发放健康教育印刷资料：种类
份数
2.播放音像资料：种类
时间
3.健康教育宣传栏：个数
更新次数
4.开展公众健康咨询活动：次数
人次数
5.举办健康知识讲座：次数
人次数
6.个体化健康教育：人次数
代码 － 101 102 － 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
计量单位 － 人 平方公里 － 种 份 种 小时 个 次 次 人次 次 人次 人次
－－
数量
填报单位：单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日
填表说明：
1、本表由乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）收集并本辖区基层健康教育
服务提供数据后填报。如何填报可参考《2013年健康教育统计报表工作介绍》第34—41张幻灯片。
2、此表一式两份，报市疾控中心一份，自己存档一份，报告的数据要与《湖
南省基本公共卫生服务项目健康教育工作月报表》（附件1）数据相符。
3、本表为季报，乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）于季后1个月25日前盖单位章将数据上报至市疾控中心健康教育科，并同时报送电子版到健康教育QQ群。
