中国健康产业体系和健康管理学科发展白书忠由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“健康管理及其行业发展”。
中国健康产业体系和健康管理学科发展---白书忠
2009-06-21 12:01:50|分类： 健康产业 |标签： |字号大中小 订阅
自2004年以来，由中华医学会主办的中国健康产业论坛已经连续举办了三届，尽管前三次论坛在健康体检与健康管理应用技术、服务模式与实践内涵等方面进行了一系列有益的研究和探索，但有关中国健康产业与中国特色健康管理学科建设问题涉及比较少。
如何加快中国特色健康产业体系与健康管理学科建设步伐，实现行业规范有序健康地发展，是摆在我们大家，特别是从事中国健康产业与健康管理学理论研究、科研与教育培训以及广大健康管理医学服务工作者面前的重要任务。
一、健康与社会经济发展息息相关
党的“十六大”提出：提高国民健康素质“是全面建设小康社会的重要保证”。党的“十七大”进一步提出“健康是人全面发展的基础”，人人享有基本医疗卫生服务是我党和我国政府加快发展社会事业，全面改善人民生活的重要内容，是实现全面建设小康社会奋斗目标之一。进一步明确了人民健康与构建社会主义和谐社会密切相关。
经济发展源于健康，健康就是GDP。据世界银行统计，过去40年世界经济增长的8%-10%都来源于健康的人群，亚洲经济腾飞30%-40%源于健康人群，可见，健康不但是GDP，而且是促进社会经济发展的重要资源。中华人民共和国建国58年来，平均期望寿命从1949年的35岁增加到1981年的67.9岁，再从1981年的67.9岁增长到目前的72岁，为经济起飞提供了雄厚的健康人力资源。2004年1-9月，卫生部对北京12家大型医院医疗收入统计调查表明：北京每年约有1500万人次看病，100万人次住院，共消耗近200亿元人民币，尽管北京目前有各类体检中心和体检机构500余家，但做健康体检的人数远远少于看病人数。
随着经济增长、生活水平提高、人口老年化、疾病谱的改变，人们对健康卫生服务需求增加，卫生和医疗费用快速增加，这是世界许多国家面临的重要问题。中国人均卫生总费用逐年增加，20多年增加了12倍，增长速度很快。发达国家人均健康费用，也是逐年增加，其中美国最高，2002年达到5000多美元，是我国的70多倍，2002年我国只有450多人民币。2002年中国卫生总费用占GDP的百分比只有5.41%，而美国占14.6%（表1）。
1.增进健康可以带来经济收益：如WHO正在全球低收入国家开展的一项针对传染病和营养缺乏症的“基本干预措施”，通过每年救治800万个生命，预测可获得3.3亿个“适能调整损失年”，而每个“适能调整损失年”在2015年可平均获得年收入563美元，因此获得3.3亿个“适能调整损失年”的直接经济收益将达到每年1860亿美元。
2.健康缺失可以阻碍经济增长：我国乙肝新发病例会带来425.5万“适能调整损失年”的损失高达321亿元人民币；慢性非传染性疾病每年造成数千亿元人民币的直接经济损失；仅心血管疾病一项每年造成1300亿元的人民币损失。卫生总费用不足和不良结构直接影响到我国医疗卫生的可持续发展和国民整体健康水平提高。尽管医疗费用的年增长率远高于GDP增长，但对重大疾病的总量控制未见明显效果。解决13亿人的健康问题，不能单靠“药片和手术刀”，而应主要依靠全民健康素质的提升和健康产业和健康管理行业的发展。
二、我国健康产业发展现状
所谓健康产业，是指以维护、改善、促进与管理健康，预防疾病为目的，提供产、学、研产品与相关健康服务行业总称。健康产业是建立在医药卫生产业基础上，以不断满足人们日益增长的健康需求为最终目标的综合性产业。健康产业一般分为医疗相关产业和健康相关产业。
1、我国健康产业和健康管理行业乃处在初始阶段：中国改革开放近30年来，特别是党的十六大以来，国民经济保持了快速发展的强劲势头，但相比之下，我国的健康产业和健康管理行业则相对滞后或刚刚起步，不能适应或跟不上我国现阶段国民经济和社会发展的形势和要求。伴随着建设和实现小康社会目标进程的步伐加快及国民物质和精神生活的不断提高和改善，人们对健康和医药卫生保障及服务的需求也在不断的增长和提高，而相比之下，我国政府对医药卫生的投入无论从总量、所占份额及增长率，均不能满足国民日益增长的健康需求和负担不起疯狂增长的医疗费用，特别是卫生总费用结构不良，用于预防保健和健康促进和管理的费用明显偏低，从而影响了健康产业和健康管理行业的发展进程。
我国现有的健康产业（如保健品产业）和健康管理行业（如体检行业）虽然发展较快，前景看好，但无论从投资规模、服务模式、技术标准、操作规范、产品质量和总收益方面与发达国家明显的差距。由于健康管理在我国兴起时间短，在学术理论研究与产品产业及行业实践活动等方面出现和暴露出了许多亟待解决的问题和困难。一是健康管理学术理论研究滞后，因而不能满足和适应健康管理行业和健康产业产品迅猛发展的需求；二是健康管理学科体系建设跟不上健康管理行业和健康产业产品市场化进程，适应不了国际健康产业与健康管理行业对中国市场的冲击与挑战；三是盲目照搬的西方发达国家有关健康管理的理念、技术和服务模式，并不能完全适应中国的实际情况，具有中国特色的健康管理创新理论体系和实践服务模式还没有真正建立起来。作为现阶段我国卫生与健康产业的基础和核心的医疗产业市场化进程加快和相关产品研发成本和技术含量增加，使得医疗费用迅速及大幅度增长，远远超出了政府和民众的承受能力，而相比之下作为“上游”的预防保健和健康管理服务的体系、技术及运营模式和作为“下游”的社区卫生服务及农村新型医疗卫生服务事业发展则明显滞后和不适应，其结果，“看病难、看病贵”问题日益严重，也不能在短时期内从根本上解决。以提高国民健康素质，维护、改善、促进和管理健康为核心的中国健康产业和健康管理行业虽然刚刚起步，但服务需求明显，产业发展前景广阔，行业推进速度和市场化进程加快，表现出强劲的发展势头和经济潜力，而相比之下中国健康产业的行业体系和健康管理学学科建设的步伐明显滞后或不能适应健康产业和健康管理行业发展的需求和市场化要求，因此必须加快我国健康产业的体系建设和健康管理学术技术研究及学科建设的步伐。
2、我国医药保健产业总体发展现状：医药保健产业（广义健康产业）规模不断壮大。我国现有通过GMP认证的医药生产企业4000多家，医疗仪器生产、经营单位约5500家，中外合资合作的有500余家，共计10000余家医药保健企业和23000个产品品种（其中化学药品4000余个、中药品种8000多个，各种类型医疗器械11000余种）。医药保健产业销售渠道多元化，销售收益逐年稳步增长。2006年全国药品（中成药和西成药）的销售总额为2500亿元人民币，增长速度达20%左右；医疗器械销售总额达548亿元人民币，并且以每年14%-15%的速度增长。中药保健品贸易快速发展，亚洲为主要出口市场。2006年我国中药进出口总额达到13.89亿美元，中药出口首次突破10亿美元大关，达到10.90亿美元，同比增长28.45%，亚洲成为我国中药出口的主要市场，共出口9697万美元。保健康复用品贸易快速稳定增长。其中按摩器在2007年1-2月出口到127个国家和地区，收益达1.1亿美元，同比增长18.02%。中国保健品产业兴起于20世纪80年代，目前我国共有保健品企业5000余家，年产值500亿元人民币。2005年世界保健品市场销售额为2000多亿美元，中国约占市场份额的3%。保健产业已成为中国经济新的增长点之一，预计2010年，我国保健品销售总额将达到1300亿元人民币。
医疗相关产业包括药品产业、医疗仪器与设备产业、体外诊断技术产业、其他产业（民族和民间医药）。2006年中国卫生总费用研究报告表明：中国卫生总费用占GDP的4.73%，而药费占2.09%，占卫生总费用的44.2%，相当于人均317元人民币；从1990年到2004年，药品总费用占GDP的比重持续增长，从0.5%上升至2.0%以上。新近北京市科委报告表明，全球药品市场仍将适度增长，增长率为5%-6%，市场总量将达到6650亿-6850亿美元；全球生物技术药品、仿制药增长速度将达到13%-14%，专科用药增长速度将达到10%-11%，增长速度引人注目。全球肿瘤药品的需求将大幅度增加，2007年需求将达到400亿-450亿美元；2007年我国医药总产值将突破6000亿元人民币。
健康相关产业包括：保健品产业、健康体检与健康管理产业、健康保险业、健康信息产业、体育及相关产品产业、老年颐养和抗衰老产业、中医养生保健产业、健康传媒和健康文化产业。
3、健康体检行业发展现状：目前国内体检机构分为以下几种类型。（1）附属于各级国有医院的体检中心仍然是当前我国的主要体检机构；（2）国有独立的体检中心：如北京市体检中心；（3）各级疾病预防控制中心设立的体检服务机构；（4）专门从事健康体检的独资、合资及民营独立的体检机构；（5）附属于民营医院的体检中心；（6）依托于疗养院的健康体检中心等。其中公立医院体检机构仍然是我国当前健康体检行业的主力军；民营连锁体检机构是一支具有巨大发展潜力的体检行业生力军；第三方体检中介机构的兴起，给我国体检行业注入了新的活力；体检机构面临观念转变和向健康管理转变的双重挑战。据不完全统计，我国目前有各式各类体检机构近5000家。
4、中国健康产业面临前所未有的机遇与挑战：党和政府对全民健康问题的重视程度空前提高，对公共卫生和基本医疗的投入进一步加大，“战略前移”和“重心下移”的卫生工作方针越来越深入人心。根据新华社授权发布的2007年中央和地方预算草案的报告的摘要，2007年中央财政预算中安排用于医疗卫生的资金达312.76亿元人民币，比2006年增加145.36亿元人民币，增长86.8%，成为2007年中央预算支出项目中最高增幅项目。我国健康产业和健康管理行业发展正面临着前所未有的良好挈机，民众健康意识和健康需求日益增长，对健康产业和健康管理行业投资趋向日益明显；被称作“财富第五波”的全球化健康产业浪潮对我国传统医疗保健及健康相关产业的冲击和影响不可阻挡；慢性非传染性疾病及其风险因子的流行和曼延已成为当前我国第一位的公共卫生负担和影响国人健康的主要威胁，是中国健康产业和健康管理行业发展的最大需求；以三级医院为主体的临床体检机构和以民营体检连锁经营为主要模式的新兴健康体检服务行业悄然兴起，为我国健康产业和健康管理行业的发展注入了新的活力，打下了良好的基础；相关学会和协会的成立及科研学术平台的建立，为我国健康产业和健康管理行业的可持续发展提供了强有力的学术技术支撑和内在动力源泉。
三、中国特色健康管理学科体系构件
1、健康管理学主要研究内容与要求：健康管理学是一门集生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科。它源于和依赖于现代医学技术的发展，但并不同于传统的预防医学和临床医学。它研究的主要内容是健康和健康的维护与促进；它所进行的医学服务主要内容是健康检查、健康评估、风险干预和健康促进。健康检查是基础、风险干预是关键，管理（个人、社会）是重点，健康促进与改善是目的。它所创建的医学服务模式是以人为本，主动、系统的全程健康监管与跟踪服务。更加注重人的健康素质的提高，不良生活方式和行为改善，是预防为主、中西医并重卫生工作方针实实在在的体现。
健康管理学发展的原则：中国健康管理行业发展模式，不能照搬美欧国家健康管理的发展模式，但应吸取他们的经验和先进技术与方法；中国健康管理学科体系的建设应紧密结合中国国情，突出特色，以不断满足国人不同人群的健康需求为最高目标；坚持中西医并重方针，充分发挥传统的中医治未病和中医养生的优秀文化，创立中国特色的健康管理技术手段与运营模式；贯彻落实科学发展观，以科技推动产业发展，以产业带动学科进步；注重教育培训与人才建设，促进学科优秀人才成长。
3、健康管理学科体系建设的目标：（1）坚持一个目标：创建中国特色的健康管理学理论和学科体系。（2）搞好两个结合，促进现代信息技术在健康管理中的应用，实现管理信息化；与金融保险行业的结合，解决服务对象大众化。（3）实现三个转变：一是从传统的辩病体检向健康检查评估转变；二是从单纯的体检服务向健康风险干预、健康维护、促进医学服务转变；三是从以患者为中心的被动医学服务模式向以人为中心，主动连续、全程现代医学服务模式转变。（4）抓好四个关键环节的技术创新：即健康体检、健康评估、健康干预和健康促进、医学技术研究和应用。（5）做好五个方面服务：一是健康教育与指导。增强服务对象的健康意识，提高主动健康的能力；二是规范的健康体检服务；三是有针对性的干预措施实施；四是健康信息、档案管理服务；五是健康促进医学技术与产品的推广应用。（6）构建六大体系：宏观健康管理学科体系主要研究国家政府和社会层面的宏观健康促进与健康管理问题。包括国家健康立法、公共健康促进与健康管理政策与策略、公共和（或）公益性健康管理与卫生服务机构、机制与模式以及相关法及法规的研究制定等。微观健康管理学科体系主要研究个体和（或）具体群体（包括家庭）的健康促进与健康维护、改善与管理问题。主要包括健康行为与生活方式管理，健康素质与能力管理，健康体适能监测与促进管理，健康与劳动力资源管理，营养、运动与健康管理，主动性整体心理、生理及社会适应性健康管理等。健康风险控制管理学科体系主要研究引起慢性非传染性疾病的诸多风险因子的检测评估与风险控制管理问题。健康信息技术与健康保险服务管理学科体系主要研究现代信息技术在健康管理和健康保险服务中的实际应用，以及健康保险险种设立和应用问题。健康技术和服务产品研发与应用体系主要研究如何根据市场需求和学科发展要求研发和推广应用健康管理技术和与服务产品问题。中医治未病与特色养生保健学科体系主要研究如何将传统中医治未病和养生保健的理论与实践传承、发展。
拓展健康管理服务领域包括开展城市社区健康管理医学服务；开展重点大型企业员工的健康管理医学服务；开展院校教职员工的健康管理医学服务；探讨第三方健康管理医学服务；探讨农村合作医疗健康管理医学服务。
4、当前健康管理学科建设面临的主要任务：整合跨学科学术资源，建立中国健康管理领域专家组织和从业者队伍；积极组织开展健康产业和健康管理行业体系研究和实际探索；加快健康管理学术理论研究和学科建设步伐，努力办好《中华健康管理学杂志》；研究制定健康体检技术规范和评估标准，促进行业规范健康发展；积极开展国际学术交流与科研合作，促进国际先进健康管理理念和技术在中国应用，促进中国特色的健康管理手段和方法在国际上的影响和融合；开展健康管理相关医学技术与产品的研发与应用，推动产业和学科建设的和谐发展；开展健康管理学专业教育与培训，提高从业人员的专业水平。
健康产业和健康管理行业在中国的兴起是中国社会经济发展的必然要求，与提高国人健康素质，促进人全面发展的根本利益和构建社会主义和谐社会息息相关。虽然发展的时间不长，产业规模较小，学科体系不够完善，完整的健康管理卫生服务体系与模式尚未形成。但它适应世人不断增长的健康需求，顺应了国际、国内“以人为本”，提高人民健康素质和生活质量的大趋势，受到业内人士的广泛关注和政府相关部门的支持，显示出旺盛的生机和活力。终会随时间的推移和自身的不断进步而昭示于天下，惠泽众生。
