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社区预防问答：
1、从管理的理论和原理方面简述社区卫生服务管理的作用。
① 预测和计划 ② 组织和指挥
③监督和控制 ④ 挖潜和创新
2、社区卫生服务组织的目的：
①构建城市卫生服务体系（包括卫生服务体第、医疗保障体系和卫生技法监督体系。其中卫生服务包括医疗服务体系、预防保健服务体系和社区卫生服务体系）
②建立功能合理的医疗服务体系
③形成较为完善的社区服务体系
④有效地开展社区卫生服务
⑤实现社区卫生服务的目标
3、论述社区卫生服务组织管理的特征：
①组织必须具有目标，社区卫生服务组织的目标是为社区居民提供基本医疗卫生保健，满足他们基本的卫生服务需求，提高他们的健康水平。
②组织必须进行分工与合作
③组织要有不同层次的权力和责任制度
4、论述制定社区卫生服务发展计划需要注意的问题：
①形势分析：目的：卫生问题、重点问题、确定卫生投资重点为计划制订提供依据。内容：社会经济发展政策卫生下放分析，社会经济形势分析人口对床夜雨形势分析，流行“力学形势和人群健康水平及其影响因素分析
②确立卫生问题与优先领域 ③确立目标和指标
④制订策略和方案 ⑤确定具体措施
⑥编制活动预算 ⑦确定活动日程表
1、必须坚持制定社区卫生服务发展计划守则
2、必须坚持科学性、可行性。
3、必须坚持社区卫生服务发展计划是区域卫生规划的一部分。
4、必须坚持在深入调查分析、广泛协调各方面意见的基础上制定计划，充分利用社区资源，满足社区人群的卫生服务需要。
5、紧密与社区服务相结合。
5、简述社区卫生服务的概念及其主要特点：
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术以人的健康为中心，家庭为单位、社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
特点：强调了服务的场所必须在社区并成为社区建设的一部分；服务的目标必须以社区居民需求为导向，服务的内容不仅是疾病的医疗，而是集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务。④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便地接受。
6、论述减少顾客购买风险的对策
①提供优质的面对面的服务②提供真实的信息
③提供服务质量的评估标准
④在可能的范围内提供标准化服务
7、简述如何帮助吸烟戒烟
要改变吸烟行为，使吸烟者戒烟，首先要使吸烟者了解吸烟对健康的危害，戒烟的益处以及如何戒烟的知识，这是使吸烟者戒烟的基础。具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。在知识学习、信念形成和态度转变的情况下，吸烟者才有可能最终放弃吸烟。知识、信念与态度、行为之间只存在着因果关系，并不存在三者间的必然性。
8、简述相互交往模式：
卫生服务是一种面对面的服务，它的核心是卫生服务提供者与利用者之间的相互交往，面对面服务质量是由协商、完成任务和满意三个层次组成的。
9、简述五因素传播模式（5W模式）：
①谁（who）②说了什么（Says what）
③通过什么渠道④对谁⑤取得了什么效果
10、评价的基本程序与方法
确实利益相关者→调查其所关注的问题→确定评价目标→确立评价要回答的问题→选择评价指标与标准→确立资料收集与分析的方法→明确评价结果利用者及其期望→撰写并提交评价报告
11、简述筛查的应用原则：
①该疾病是当地一个重大的公共卫生问题。
②具备有效的治疗方法
③有进一步确诊的方法与条件
④该病的自然史明确
⑤具有较长的可识别的潜伏期或临床前期
⑥有适当的筛查方法
⑦预期有良好的筛查效益。
12、简述医患交流的技巧：
会谈是医患沟通最主要的过程与方式。①技巧：会谈的原则，营造宽松气氛保持注意力集中，引导会谈方向及时澄清问题。②语词性沟通：会谈的语言、会谈的方式。
③非词语性沟通：目光接触、面部表情、身体姿势、距离与方向等副语言。
13、简述院前急救的主要内容
①医疗 a、维持呼吸系统功能 b、维持循环系统功能 c、各种创伤的止血、包扎和固定 d、解痛、镇痛、止吐、止喘、止血等对症处理。②搬运③运输
14、要让社区群众接受改变行为有哪两大关键步骤？在这些步骤中可采取哪些主动促进措施？
步骤：
一、知信行理论
二、健康信念模式
措施：①对疾病威胁的认知
②对健康行为益处和障碍的认知 ③对自我效能的认知。
15、举例说明传染源的主要来源及主要预防控制措施
传染来源：病人、病原携带者、受感染的动物
控制措施：
控制传染源措施：做到早发现、早诊断、早隔离和早治疗
控制传播途径措施：预防性消毒、疫源地消毒
保护易感者措施：预防接种
16、现场急救最常用的基本技术有哪四项？各举例2种
止血：加压包扎止血法、指压止血法。
包扎：三角巾包扎术、卷轴绷带包扎
固定：锁骨骨折、肱骨骨折
搬运：骨盆损伤、脊柱损伤
17、知信行模式
知（知识和学习）是基础，信（信念与态度）是动力，行（行为改变过程）是目标。
18、简述健康教育与健康促进的概念
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不健康的行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康促进：促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。
19、简述实施社区预防与保健的原则：
①以健康为中心 ②从影响健康的因素来考虑我们的预防策略 ③强调整合性服务但更应突出预防。④卫生是每个人和每个部分的事 ⑤决策必须循证 ⑥适时的监测与评价 ⑦社区预防与保健的管理是横向的 ⑧多管齐下
20、什么是运动处方，在制定运动处方时应遵循什么原则
运动处方指对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料按其健康体力及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地经常性锻炼，达到健身或治疗的目的。
原则：①制定运动处方要个体化和有针对性
②制定运动处方要循序渐进
③制定运动处方要有有效性和安全性
④制定运动处方要具有全面性和长期性
21、试以慢性非传染性疾病为例说明三级预防的含义，社区卫生与作者应如何实施三级预防？
一级预防又称病因预防。
二级预防又称临床前期预防,早发现,早诊断、早治疗及机体的功能完全恢复成有较好的预后。
三级预防又称临床期预防，主要通过采取积极有效的措施，防止疾病进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症，如开展康复医疗，恢复劳动能力、坚持促进病人恢复健康的生活方式，以及对终末期患者执行临终关怀。
22、简述循正医学的应用步骤
①将病人需求转化为可以回答的问题
②针对这些问题寻找当前最好的证据
③评价所收集证据的真实性、可靠性和可利用性
④将证据应用于临床实践
⑤评价这些临床实践的效果和效益
23、健康促进有哪些基本特征
健康促进指一切能促进行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境等的综合体。健康促进包括健康教育在内的，能促使行为、环境改变的组织、政策、社会支付的一切活动的全部过程。
24、请试述全科医生在社区工作中如何做（扮演）角色
①对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者
②对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理与教育者
③对社会,社区家庭成员推动健康的社区与家庭环境的建立和维护社区健康组织与监测者
25、全科医生为什么会产生（全医学产生的基础/必要性）？
①人口迅速增长与老龄化 ②疾病谱与死因谱的变化 ③医学模式的转变④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与重视基层
26、医学四点新的目的：
①预防疾病损伤、促进维持健康 ②解除疾病引起的痛苦
③治疗照顾患病与无法治愈者 ④避免早死、追求安详死亡
27、全科医学的基本原则与特点
①基层医学保健②人格化照顾
③综合性照顾：服务对策不分年龄、性别入疾患类型；
服务内容：包括医疗预防、康复和健康促进服务层面涉及生理、心理和社会文化；
服务范围：涵盖个人、家庭社区；服务手段：现代医学、传统医学或替代医学一体化服务
④持续性服务：人生各阶段：健康→疾病→康复的各个阶段、任何时间、地点，无论何时何地提供服务
⑤协调性服务 ⑥可靠性服务 ⑦以家庭为照顾单位
⑧以社区为基础的照顾
⑨以生理→心理→社会医学模式为理论基础与诊治程序
⑩以预防为导向的照顾
28、如何实现持续性服务（途径）
①建立家庭保健合同，以此固定医患双方的相对长期关系。
②建立预约就诊制度，保证病人就诊时能见到自己的家庭医生。
③建立慢性病的随访制度，使任何一个慢性病患者可获得规范化的管理而不致失控
④建立急诊或24小时电话值班制度，使全科医疗对病人的夜诊得到保证
⑤建立完整的健康档案，使每个服务对象的健康、疾病资料获得完整准确的记录和充分利用
29、论述全科医疗与专科医疗的区别
特性 全科医疗 专科医疗
服务人口 较少而稳定 大而流动性强
照顾范围 宽（生物－心理－社会窄（杂系统/器官/
功能）细胞）
疾患类型 常见问题 疑难急重问题
技术 基本技术、不昂贵 高新技术、昂贵
方法 综合 分科
责任 持续性，生前－死后 间断性
服务内容 医防健康教计一体化 医疗为主
态度/宗旨 以健康为中心，全面管以疾病为中心、救
理，死扶伤
以人为中心，病人主动以医生为中心，病
参与 人被动服从
30、医疗服务分四个层次（如何让病人提高就诊能力和技巧）
①自我服务 ②亲友帮助 ③基层保健医生处理
④专科医生处理
31、如何建立良好的医患关系
①语言交流：理解对象、语言个体化；开放式提问；避免不同观点直接暴露与交锋，语言通俗易懂；必要的重复；及时表扬
和鼓励；适时的打断和引导；支持和消除顾虑；总结。
②非语言交流：副语言,身体语言,个人空间,个人嗜好表现
③医患的妨碍因素
32、遵医行为的因素（如何提高患者遵医行为）
①病人知识(误解)②病人健康信念(动力)、处方的特性(用药)、经济因素和人际支持
33、简述家庭的功能有哪些方面
①满足感情需要的功能②生殖和性需要的调节功能
③抚养和赡养的功能④社会化功能
⑤经济的功能⑥赋予成员地位的功能
34、家庭评估方法有：
家庭关怀度指数：
反映某一个家庭成员对家庭功能状态的主观感觉
家庭谱：反映家庭客观资料
家庭圈：
M Master家庭评估模型：有功能障碍家庭的整体性评估
35、如何在家庭以家庭为单位的照顾（如何以家庭为单位开户三级预防）
一级预防：①生活方式相关疾病②健康维护
③家庭生活教育
二级预防：①医生同病人共同监测健康
②鼓励病人及时就医 ③监督病人遵医嘱
三级预防：①对患慢病的家庭成员既督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力
②对患慢病的家庭成员带给家中的变化，全体家人做出相应的调整。
③对家人患重病或临终所带来的家庭危机做出调适
36、家庭咨询的内容：
①家庭遗传学咨询②婚姻咨询
③其他家庭关系问题④家庭生活的问题
⑤子女教育和父母子女的关系问题
⑥患病成员的家庭照顾问题 ⑦严重的家庭功能障碍
37、什么情况下进行家访（适应证）？
①某些急症病人 ②行动不便、长期困于家中的病人
③有心理社会问题的病人及不明原因地不遵医嘱的病人
④新成为服务对象，患多种慢性病的老人
⑤临终的病人及其家庭⑥有新生儿的家庭
⑦家庭结构和功能的评价⑧实施家庭咨询与治疗
38、社区导向的基层医疗的实施过程？
①确定社区以及社区人群
②通过社区诊断，确定社区主要健康问题
③确定需优先 健康问题并制定社区干预计划
④计划实施⑤计划评价
39、什么是预防医学
预防医学是以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病发生、发展规律，运用基础医学、临床医学和环境卫生科学的理论、知识和技能，研究社会和自然环境中影响健康和造成疾病的主要因素，应用卫生统计学和流行病学的方法和原理，探索病因和分析这些致病因素的作用规律，并通过有效的公共卫生措施实施预防，从而达到保护和促进健康的目标。
40、三级预防划分：①健康促进②特异性预防
③早期诊及时治疗④防止病残⑤康复
41、临床预防医学：是通过在临床场所对病伤危险因素的评估和预防干预来实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的个体预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。
42、流行病学：是研究疾病与健康在人群中的分布规律及影响因素，并制定相应疾病的预防、控制、行为干预为措施，以促
进人群健康的一门科学。
43、流行病学研究的基本方法：
调查性研究
实验性研究现况调查病例对照研究
定群研究描述性研究分析性研究
44、常用的概率抽样方法：
①单纯随机抽样②机械抽样
③分层抽样（误差最小）④整群抽样（误差最大）
45、问题的排列
①先回答容易问题，后回答难题。
②先回答易引起兴趣的问题，后回答易引起紧张的问题。
③封闭式问题列在前面，开放式问题列在后面。
④先事实问题，后态度问题。
⑤问题排列要有一定的逻辑顺序
⑥检验信度的配对问题段分隔开来
46、健康心理咨询的意义：①解除应激压力
②防治心身疾病③心理健康知识传播的途径
47、职业病：由职业性有害因素所引起的特定疾病。
职业病的特点：①病因明确②病因和疾病间有明确的剂量－反应关系
③在接触同一有害因素的人群中常有一定数量的发病
④绝大多数的情况下，如能早期诊断及时治疗，妥善处理，则治疗和康复效果较好
⑤目前大多数职业病无特殊治疗方法。
职业病的诊断原则：①职业史②生产环境的调查③临床观察与实验室检查
48、简述职业病二级预防的措施
就业前体格检查和定期健康检查是实现“三早”预防的一项有效措施，就业胶体格检查可及时发现职业禁忌症，如有NS疾病、贫血、高血压、病肝及肾疾患的人员不应从事接触铅的作业等。定期健康检查是指按一定时间间隔对从事某种作业的人员进行健康状况检查，除一般检查外，应根据接触职业性有害因素的种类而有重点地检查该种职业性有害因素有人体的特异性损害。
49、平衡膳食应做到六个平衡：①供给平衡 ②利用平衡 ③互补平衡 ④水分平衡⑤酸碱平衡⑥心理平衡
50、健康行为 :①基本健康行为 ②预警行为 ③保健行为 ④避开环境危害行为 ⑤戒除不良嗜好行为
危险行为: ①不良生活方式与习惯②致病行为模式③不良疾病行为
④违反社会法律和道德的危害健康行为吸毒、性乱等危害健康的行为
51、学校健康促进的评价指标
①、卫生知识的评价②、卫生保健信念的评价
③、健康行为的变化④、生长发育水平的变化⑤、健康状况的增进
52、什么是运动处方？
指对合体育锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其健康、体力及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地经常性锻炼，达到健身或治疗的目的。
运动处方原则：①制定运动处方要个体化和有针对性②制定运动处方要循序渐进
③制定运动处方具有有效性和安全性④制定运动处方
运动处方的内容：①运动强度②运动种类
③运动持续时间④运动频度
53、筛查：自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷的筛查的目的：
①早期发现病例②筛查高危人群
③研究疾病的自然史④开启流行病学监测
54、慢性病防制对象涵盖5人亚人群：社区全人群、高危人群、确诊的慢性病人群、与该慢性病相关并发症人群，以及晚期
慢性病人群。
防制策略：社区全人群的健康促进、针对高危人群个体的危险因素干预和疾病的早期筛查，理患病人的管理以及对晚期病人的医疗护理。
55、21世纪医学发展趋势
①21世纪高科技和医学领域的渗透，将使医学理论和医学技术的面貌发生改观。
②21世纪医学将朝着整体化、综合化、多元化方向发展
③21世纪心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、公害病、精神病、中毒和意外伤害包括交通事故和生活方式不良引起的疾病发
病率明显增长。
④随着人们观念的变化和对卫生保健需要的增加，医学的目的将发生深刻的变化。
⑤21世纪医生的职能。
56、卫生服务将出现6个转移：
①从以疾病为主导转移到以健康为主导
②从以单个患者为中心转移到以人群为中心
③从以医疗为主重点转移到以预防保健为重点
④从以医院为基础转移到以社区为基础
⑤从以疾病防治、身心健康为目标转移为以身心健康及其与环境和谐一致为目标
⑥从主要领先医学和卫生部门转移支领先众多学科和全社会参与。
57、需求评价的主要内容：
①查明社区卫生问题及其范围与严重程度
②确定应优先解决的社区卫生问题
③明确目标人群有关特征
④查明优先卫生问题的必需和辅助原因
⑤明确社区可供利用的资源
58、卫生服务需求与需要区别，卫生服务需求的特点
卫生服务的需求是指消费者实际利用卫生服务的数量，卫生需要指消费者对某种物品或服务的一种欲望和意愿。从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下由医学专业人员分析判断消费者的需要，它的特点无限性、层次性、多样性。
卫生服务需求的特点是：①消费者缺乏信息②被动性
③卫生服务利用效益的外在性④不确定性
⑤卫生服务费用支付的多源性
59、简述慢病管理内容及策略
慢性病管理主要内容包括：①疾病监测 ②患病登记报告 ③自动转案管理 ④随访隔离 ⑤干预措施 ⑥效果评价策略：对社区所有人进行健康知识和健康技能传播，针对危险因素实施控制，针对健康人群进行规范化的筛查，针对慢性病
现患病人进行治疗和管理，针对慢性病人的伤残进行康复支持，针对终末期病人进行临终关怀。
