关于医院质量管理的几点思考由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院质量管理常用方法”。
关于质量管理工作的几点思考
为了加强全院质量管理，有些医院设置了质管办，质管办的概念是大质控，包括：全院职能部门效能建设、行政交叉事务协调监管、医院综合目标管理、临床效益效率考核、HQMS数据上报、不良事件监管、归档病历检查。以及其他院长认为不要院办、党办牵头的综合性管理事务等都要求质管办协调办理，比如超声科室等候时间过长，质量管理培训、安全月活动等等。
针对这种质管工作的总体评价是医院对职能部门工作计划和推动比较良好，执行力很强。对临床科室综合目标管理面上良好，但实质性质量分析与监管不够到位，还没有真正形成特别有推广价值的监管体系。因此，关于质量管理工作应有以下思考：
1.关于质管办的定位。
“质管办”和“质控办”是不同的名称，各医院叫法不一，但新的等级医院评审标准提法是“质管办”。很多医院质管办隶属于医务部，那么主要职能是检查病历等。但等级医院评审标准实质要求是统一管理医院质量管理工作。
实质上，质管办、院办、党办应该是一所医院管理分别管理质量事务、行政综合事务、党务综合事务的三个综合部门。但实质上，院办、党办都有传统的实质性事务，而质管办则往往为适应质量管理要求或者适应三甲评审要求设置的新部门，如果定位不明确，则没有明确的工作内容。因此往往导致工作中有很多困惑之处：没有明确什么是我应该做的？如果定位于监管，我们监管什么？监管的难处所在？标准要求引导大家监管全院的各方面的质量管理。这是理论的提法，作为质管办工作人员，你实质上很难深入到这些工作质量评价当中。比如，按要求，要对全院的各环节质量提出评价意见，实际工作中，本身就没法深入到这个部门工作的核心，所以难以提出真正有见地的改进策略。再则，从部门互相沟通的角度，有的部门并不欢迎你对其工作的挑刺样的评价，因此，质管办的难处在于没有传统的“存在感”。实质上质管应当是“大质控”的概念，不仅仅局限于医疗、护理，还应当涵盖行政、后勤，最终形成一种综合质量考核体系，所有的质量考核成绩均出自质管办。
2.关于质管办的配备。
我认为质量管理应该是真正意义上的院长参谋，既能宏观把握，又能见微知著。那么这个质管办主任应该是一个资深的医院管理者，医疗管理者，熟悉医院的情况，有很高的威望，提出的方案能够被上下认可，能够推的动具体的工作。那么这个人，应该是院长助理级别的人才方可以胜任。如果这个岗位的负责人年轻并没有经验，那么很难提出有深度的革新意见，同时工作中会有阻力，难以服众，上下应付都比较吃力。没有一个稍显强势的部门领导，很难对其他部门的工作不足和懈怠问题，提出批评性的意见和建议。
3.质量管理如何实施。
首先质量管理定位于协调。对一些医疗问题涉及跨部门的，可以有质管办进行综合协调，分解任务，督促落实，汇总分析等。比如质量管理知识培训，不良事件上报，数据上报等。其次质量管理定位于介入。质量管理工作如果需要深入，则必须要有对很多具体工作有所了解，能深入进去也能跳的出来，因此其他部门的工作，如果没有参与进去（作为旁观者，或者亲历者）那么没法谈发现问题。比如医患纠纷总结、病历检查总结等等。有些工作需要质管办人员介入进行，有些可以由质管办兼职人员（质管员、质控员，科室中级以上职称人员）参与。通过这些沟通上传下达，才能把问题真正的弄清楚，而不是院长直接听来的结果，才是决策的可靠前提依据。最后质量管理定位于管理重点。比如对临床医技科室，结合数据上报系统，提取科室治疗质量数据、合理用药数据、临床路径数据等，参考对比卫生部基础数据，逐年分析比对促进科室发现问题，不要对现状沾沾自喜，很可能你处在相关专科的中下游。再比如，对职能部门的质量管理定位于有一个好的执行力，能做到计划性任务和领导交班的任务，能够认真落实，而没有侥幸糊弄完成任务的心理。
总结：质管应该是全面质量控制与管理，所辖内容涵盖医院的医疗、护理、院感、科研、教学、后勤、行政、网络等各个环节，而非单纯的医疗质量。医务质控的工作内容是以医疗安全和医务管理为主要工作内容，二者有很大不同，从各自的职责内容即可体现：
质控科工作职责
1.在院长和业务院长的领导下，组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。
2.组织开展医疗质控管理各项工作，指导监督质控人员检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4.组织开展全院病历质控工作。
5.组织调查和分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
6.督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，减少医疗缺陷，防范医疗事故。
7.协助有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。
8.医院领导交办的其他医疗管理工作。
质管办工作职责
1.在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。
2.负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。
3.及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。
4.负责拟定年度内部质量审核工作计划。
5.组织内审组实施内部质量审核。
6.负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。
7.负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。
8.负责对部门负责人进行质量培训。
9.负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。
10.负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。
11.负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。
12.负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，采取纠正、预防措施。
编辑苏存
