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AHA2012无论气候如何,冬季的心脏相关死亡率均会升高
洛杉矶 Good Samaritan 医院的研究人员称，无论你居住的环境气候如何，冬季死于心脏相关问题的风险都会升高。
他们分析了 2005-2008 年美国不同气候的七个地点的死亡证明数据 ：洛杉矶、德克萨斯州、亚利桑那州、乔治亚州、华盛顿州、宾夕法尼亚州和马萨诸塞州。在所有地区，四年间总死亡人数和“循环系统”死亡人数从夏天的低值到冬天的峰值平均上升了 26% 至 36%。循环系统疾病死亡包括致命的心脏病发作、心脏衰竭、心血管疾病和卒中。各地区死亡率非常接近，任意两个地点之间死亡率均无统计学差异。研究人员使用统计方法调整了四年间的正常年度温度差异。
该研究的主要作者、医学博士 Bryan Schwarts 表示：“本次结果令人惊讶，因为气候此前一直被认为是死亡率季节差异的主要决定因素。”
资料来源：2012 AHA 科学大会，美国洛杉矶，2012 年11月 3-7日。
联合钙拮抗剂降低微量白蛋白尿优于联合利尿剂方案来自《中华老年心脑血管病杂志》的一项研究表明，肾素-血管紧张素阻滞剂联合钙拮抗剂或利尿剂（氢氯噻嗪）的治疗方案在血压降低以及达标率方面无显著差异。联合钙拮抗剂在降低微量白蛋白尿（MAU）方面明显优于联合利尿剂方案。
选择使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后，血压仍＞140/90 mmHg且MAU阳性的高血压患者94例，随机分为左旋氨氯地平组52例（2.5～5mg/d）、氢氯噻嗪组42例（12.5～25 mg/d），干预12周。观察不同治疗方案对血压控制以及MAU的逆转作用。
左旋氨氯地平组和氢氯噻嗪组干预12周后，血压达标分别为35例和27例
（67.3％ vs 64.3％）。MAU转阴率分别为53.8％和19.0％；血压＜140/90 mm Hg同时MAU下降>=30％的比例分别为80.8％和64.3％。
药物洗脱支架植入后双重抗血小板治疗停药后的风险如何？（J Am Coll Cardiol.2012 Oct 9）
2012-10-09
编辑：环球医学 姜洪镜
关键词： 药物洗脱支架植入，抗血小板治疗
题目：药物洗脱支架植入后双重抗血小板治疗：第一年停药的风险（Double antiplatelet therapy after drug-eluting stent implantation: risk aociated with discontinuation within the first year）
摘要：
目的：本研究旨在评估药物洗脱支架（DES）植入后双重抗血小板治疗（DAT）的第一年停药尤其暂时停药相关的风险。
背景：DES植入后一年内DAT临时停药的风险一直受到质疑。
方法：共纳入29所医院的1622名接受DES植入的患者，在第3个月、第6个月、第9个月和第12个月进行随访，以记录1年内抗血小板治疗停药（ATD）率、未进行DAT的天数和1年内重要心血管事件的发生率。应用Cox回归分析时间相关的协变量ATD与1年心血管事件的关系。
结果：在DES植入后的第一年有172名（10.6％）至少停止一种抗血小板药物，尽管第一个月只有一名。多数（n= 111，64.5％）暂时停止DAT（中位数为7天；范围：5〜8.5）：79名停用氯吡格雷（31名暂时停药），38名停用阿司匹林（27名暂时停药），和55名停用这两种药物（53名暂时停药）。7名停药后发生急性冠脉综合征（4.1%；95％信心区间[CI]：1.7〜8.2），与未接受ATD的患者的主要心血管事件发生率相似（n =80；5.5％；95％CI：4.4〜6.8；P = 0.23）。ATD与1年主要心血管事件非独立性相关（风险比：1.32 [95％CI：0.56〜3.12]）。结论：DES后ATD在第一年和第一个月以后停药并不罕见，通常是暂时停药，且没有出现大的风险。
（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
