佛小学生习惯养成调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“小学生习惯问卷调查”。
小学生行为习惯养成调查问卷
班级：
1、你和你的同学常使用日常文明用语吗？（）
A、经常用B、有时用C、不用
你会那些文明用语（举例）_______________________________________________
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2、你见到客人会主动问好，会使用礼貌用语？（）
A、一般能做到B、做得较好 C、做得非常好 D、做不到
3、你不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（）
A、一般能做到B、做得较好 C、做得非常好 D、做不到
4、你外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（）
A、能做到B、有时做到C、经常做不到
5、你出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（）
A、能遵守 B、有时会遵守C、不能做到
请你举例说明怎样遵守交通规则____________________________________________
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6、你在教室和家里是否会主动打扫卫生？()
A.经常B.看不下去才干C.从不
7、你见到同学乱丢垃圾，你会怎么做？()
A.自己走上前，拾起垃圾并扔进垃圾桶B.提醒扔垃圾同学把垃圾拾起并扔进垃圾桶
C.当作什么也没看见
8、你有没有在校内或校外的桌椅或墙壁上乱写乱画？()
A.有过B.没有C.经常乱写乱画
如果你见到乱涂乱画的现象，你会怎么办（举例）_____________________________
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9、你对借来的书是否妥善保管，有没有折过角或涂写过？()
A.经常有B.偶尔有C.从没有
10、对于行为举止不文明，卫生习惯不够好的朋友，会采取怎样的态度？()
A.避而远之B.继续交朋友C.帮助其改正
二七区佛岗小学
2012年3月
