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龙蟠学院学生长期请假申请
本人现居住幢房间床，系院专业年级学号因请假，时间为。请假期间住宿在，户主联系方式为，为本人的亲戚。
请批准。
本人承诺：
申请人：
年月日
家长意见：
签字：
年月日
班主任意见：院领导意见：
学院盖章：
注明：
一、学生请假要认真填写。假条中各项应填内容，学生须如实详细填写，不得涂改，涂改后假条无效。如发现学生私自涂改假条，将根据学校规定给予相关学生纪律处分。
二、南京籍学生双休日回家住宿、因生活学习需要每周固定时间去亲戚家住宿或因特殊情况超过一个月不在学校住宿的非实习学生等需长期请假的，必须填写长期假条。学生本人要在“本人承诺处”填写“在校外期间，出现的一切安全问题，责任自负。保证完成教学课程，修满学分。”，并请学生家长签署意见，经班主任和学院批准后，方可生效。学生须如实填写不得涂改，涂改后假条无效。如发现学生私自涂改假条或非学生家长本人签署意见，将根据学校规定给予相关学生纪律处分。
三、学生请假离校，须在离校前将假条交至所住公寓管理站，事后补交假条一律视为无效。
