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人文学院学生周末长期假条
本人＿＿＿＿＿，现就读于人文学院B＿＿＿＿班，学号＿＿＿＿＿＿，宿舍号：＿＿＿＿＿＿。家庭详细地址（仅限盐城本市同学）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，因离家较近申请每周末回家，时间从＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿（从第＿＿周开始）
本人承诺：
1、在离校期间遵纪守法，保证往返途中的个人人身和财 产安全，且自行承担一切后果;
2、诚实守信，此假条中不存在虚假之处，严格按照假中的时间段离校并按时返校，离校期间，确保信息通畅；
3、本假条仅限周末无课时使用，对请假时段内所有上课 安排（包括实验及实习课程、临时调课课程）无效;
4、周末如果有课，保证做到不迟到、不早退、不缺席；
5、严格遵守学校及我院住宿生的相关管理规定，周日晚
10：00前必须返校；
6、本假条一式三份，学生处留存一份，宿管中心一份，学 生留存一份，经辅导员签字，学生科盖章后生效。
7、如遇特殊情况，请第一时间主动与本班辅导员联系。
申请人：联系电话；
家长签字；联系号码：
年月日
辅导员意见（签名）
（学生科盖章）
年月日
