关于大病保险经办服务流程由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“保险服务流程”。
关于大病保险经办服务流程
一、医院服务流程:
1、医院应详细告知参保患者文件内容、用药范围、医院诊治科室和责任医师名单。
2、需使用特药治疗的参保患者,由责任医师(后续评估和处方开具须为同一责任医师)并填写《淄博市大病保险特药使用申请表》,《淄博市大病保险特药使用申请表》一式两份,医院留存一份,参保人一份用于签约。
3、参保患者本人责任医师根据病情填写《淄博市大病保险特药使用评估表》。参保患者凭《评估表》及责任医师处方购药。特药处方一式两份(可手写),一份作为报销凭证附件,一份由特药定点医药机构留存。特药一次调配剂量控制在30日用量内。
4、参保患者不能同时享受2种及以上相同适应症的特药。
5、购药发票需单独开具,不能与其他治疗收费发票合并开具。
二、签约流程:
1、参保患者应选择居住地就近的医保处进行签约。
2、参保患者持《申请表》和《评估表》,身份证和社会保障卡复印件,患者还需提供基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历等材料,到医保处审核签约。签约后自签约之日起可以享受1年的特药大病报销待遇,期满后仍需继续享受其待遇的,须重新签约。
3、参保患者特药报销时应保证社保卡金融功能激活并能正常使用,社保卡未正常使用的可提供本人其他结算账号或使用本人在医保登记结算账号。
三、手工报销流程 参保患者购药后持购药发票、身份证(被保险人为未成年人的需提供父母或监护人关系证明,被保险人身故提供全部法定或指定受益人关系证明)、社保卡或其他结算账户复印件、门诊病历或住院病历、特药处方、人身保险理赔申请书(医保经办机构窗口填写)及时到就近医保经办窗口办理报销手续。