不在校参加“城镇居民基本医疗保险”声明书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“城镇居民基本医疗保险”。
不在校参加“广州市城镇居民基本医疗保险”声明书
本人，身份证号码为，就读于广东工业大学华立学院学部班，本人已阅读《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》，了解广州市城镇居民基本医疗保险相关政策，但因以下原因：
□、已参加户籍地新型农村合作医疗
□、已参加户籍地城镇（乡）居民医疗保险
□、其他经家长同意，本人决定不在学校参加2014-2015年度“广州市城镇居民基本医疗保险”，也自动放弃在校参保带来的权益，由此产生的一切后果（包括在此期间发生的全部医疗费用）由本人及家庭承担。
特此声明。
声 明 人 签 名：联系电话：时间：声明人家长签名：联系电话：时间：
