关于小学生良好行为习惯养成教育的调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“学生行为习惯调查问卷”。
包尔海乡中心学校2013-2013学年第二学期
小学生行为习惯养成教育调查问卷
学校：姓名：成绩：
1.请你写出你认为小学生个人卫生习惯最差的一项：
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2.在教室或在家中是否主动打扫卫生？()
A.经常 B.看不下去才干 C.从不
3.生活中,有见过“抛射”餐巾纸或易拉罐到垃圾桶的现象吗？()
A.有 B.没有
4.见到有“抛射”垃圾不进垃圾桶，却不把垃圾重新拾起扔进垃圾桶的行为，你会怎么做？()
A.自己走上前，拾起垃圾并扔进垃圾桶
B.提醒扔垃圾同学把垃圾拾起并扔进垃圾桶
C.当作什么也没看见
5.你认为小学生在与别人交往时最应注意的是：()
A.说话有礼貌 B.注意力集中 C.不指手划脚 D.不随意插嘴
6.你有没有在桌椅或墙壁上乱写乱画？()
A.有过 B.没有 C.经常乱写乱画
7.借来的书本保存得是否妥善，有没有折过角或涂写过？()
A.经常有 B.偶尔有 C.从没有
8.对于行为举止不文明，卫生习惯不够好的朋友，会采取怎样的态度？()
A.避而远之 B.继续交朋友 C.帮助其改正
9.请问你饮食是否规律？()
A．规律 B.基本规律 C不太规律
10.自己在良好习惯形成方面，谁的影响最大？()
A父母和老师 B朋友和同学 C 自己 D顺其自然
11.你认为为什么要养成良好的生活习惯？()
A.使生活更有规律 B.保持健康 C.拥有快乐的心情 D.其他
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12.你与同学交往能否文明用语？()
A.完全可以做到 B.基本能做到,偶尔会忘 C.目前未能够养成良好的文明礼仪习惯
13.如果某天在校外，你遇见了你的任课老师，你会怎么做？()
A.主动上前打招呼 B.老师见到自己就打招呼 C.马上转身就走
14.对于这些文明礼仪你是怎么样看待的？()
A.这是一个小学生应该做的 B.学校逼迫很无奈，没办法不做 C.无所谓
15.对于身边不文明的用语和行为，你是怎样看待的？()A只要是错误的，就应该指出并加以改正
B.只要不损害我个人利益，与我无关
C.看不过去的管管，看得过去就当没看见
