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院感应知应会20问
一、什么是医院感染 ？
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。
二、什么是医院感染暴发 ？
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
三、什么是疑似医院感染暴发 ？
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
四、发生医院感染暴发如何报告？
医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医生或检验科微生物工作人员立即报告科主任，同时报院感科（电话：2305778），院感科应立即报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
五、什么是多重耐药菌（MDRO）？
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
六、2016年一季度全院检出前五位病原菌是哪些？
一季度全院检出前五位病原菌主要是大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。
七、我院纳入管理的多重耐药菌是哪五种？
1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2.耐万古霉素肠球菌（VRE）
3.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）
4.多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌〔MDR（PDR）－AB〕 5.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌〔MDR（PDR）－PA〕
八、多重耐药菌（MDRO）控制措施有哪些？（10条）
1.医生开具“接触隔离”医嘱。
2.在床头卡挂蓝色“接触隔离”标识。
3.尽量安排在单间或同种病原体感染患者安排一室，床间距大于1.1米。4.病房入口或床边备快速手消剂，医护人员接触该病人或其环境前后进行手卫生，同时指导病人及家属进行手卫生。
5.医护人员使用一次性圆帽、口罩、手套,必要时穿隔离衣等防护用品。6.重复用的医疗器械如体温表、血压计、听诊器等专人专用并及时消毒。7.该病人周围物品、环境和医疗器械，每天用1000mg/L84消毒液清洁消毒2次。
8.病室内放感染性医疗废物桶，双层医疗废物包装袋转运。
9.转诊或外出检查前，通知接诊科室并在辅检申请单上注明“接触隔离”。10.合理使用抗菌药物，临床感染症状好转/治愈或连续2次标本培养阴性解除隔离。
九、什么是标准预防？ 标准预防的措施包括哪些？
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
十、职业暴露处理措施哪些？
口诀“一挤二冲三消毒四报告”
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4.报告科室负责人及院感科（2305778），并从嘉和电子病历院感按钮上报。
十一、什么是？
手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
十二、洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？
1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
十三、洗手指征有哪些？
洗手指征总结为两前三后：即接触每个患者前；无菌操作前；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；接触患者后；接触患者周围环境及物品后。
十四、什么是六步洗手法（详见洗手池上方的洗手图）？
按六步洗手法认真揉搓双手至少15秒钟（每一步揉搓至少5次），应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
2.手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行； 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
十五、医疗废物分哪五类？如何管理？
医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类。医疗废物专用包装袋（盒）满3/4扎口密封出科室，暂存时间不超过2天，交接登记资料保存3年。
十六、84消毒液的常用浓度及注意事项是什么？
无明显污染时，使用500mg/L84消毒液；有血迹或体液污染时，使用1000mg/L84消毒液。84消毒液应现配现用，经消毒剂浓度试纸监测浓度合格方可使用，使用时限≤24h。待消毒的物品必须完全浸没于消毒溶液中，加盖密闭保存。
十七、呼吸机相关肺炎（VAP）主要防控措施有哪些？
1.推行集束化防控策略。2.口腔护理（洗必泰）。3.抬高床头30-45°.4.正确排痰。5.控制血糖。
6.优先考虑无创通气，尽量经口气管插管，减少重复插管。7.严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。8.每日评估，尽早拔管。
十八、导管相关血流感染(CRBSI)主要防控措施有哪些？
置管时：
1.遵守最大限度的无菌屏障。
2.严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
3.选择合适的静脉置管穿刺点，成人应当首选锁骨下静脉。
4.患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒、流感等呼吸道疾病，携带或感染多重耐药菌等传播性感染疾病的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。
5.应当定期更换置管穿刺点敷料，无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
6.保持导管连接端口的清洁，勿将导管淋湿。
7.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
8.怀疑导管相关感染及时拔管并进行微生物培养。9.每天评估尽早拔管。
十九、导尿管相关尿路感染（CAUTI）主要防控措施有哪些？
置管前：
1.严格掌握置管适应征。2.选择合适导尿管。3.采用密闭式引流装置。置管时：
1.严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。2.充分消毒尿道口。
3.动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。置管后：
1.保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。2.保持引流装置密闭、通畅。3.每日清洁或擦洗尿道口。
4.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
5.每天评估，尽早拔管。6.严格执行手卫生。
二十、手术部位感染(SSI)主要防控措施有哪些？
手术前：
1.尽量缩短患者术前住院时间。2.控制血糖。
3.术前沐浴，术前备皮应当在手术当日进行。4.合理使用抗菌药物。手术中：
1.严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。2.注意保暖，保持患者正常体温。应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
3.有效地止血，减少组织损伤，避免形成死腔。
手术后：
1.接触切口及切口敷料前后应当进行手卫生。
2.换药操作应严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。3.尽早拔除引流管。
