李广智 走进精神疾病由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“重性精神疾病患者”。
走进精神分裂症（第一讲）
2014年1月9日（星期四）上午5:40～5：53 上海人民广播电台 调频97.7 第一财经频道 生活服务大课堂 主 持 人：文 仪 特邀嘉宾：李广智
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仪：跨进新年之际，有一个名词越来越频繁地走近你我他，就是精神疾病。我们请来了中国医药科技出版社《名医与您谈精神分裂症》主编、杨浦区精神卫生中心李广智医生聊聊这个话题。
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仪：近来，精神病人肇事肇祸的报道似乎不绝于耳。仅在今年，有哪些报道？
李广智：仅在2014年1月7日就有四起报道： ① 《新民晚报》：精神病人刀砍邻居被强制医疗。
② 福建宁德网报道：精神病患者大闹寺庙 僧人“以德报怨”。③ 凤凰卫视李炜报道：中国驻美领馆纵火嫌犯疑为精神病患者。
④ 《劳动报》16版国际版报道：日本，地方公务员患精神疾病增多。2014年1月6日 《新京报》报道：男子飞机上骚扰空姐被控制 疑似患精神疾病。
2014年1月1 日法讯网：江西都昌一精神病人持刀杀人 致2死3伤。文
仪：听说曼德拉追悼大会“手语翻译”是精神病人？ 李广智：2013年12月15日《京华时报》报道：《南非冒牌手语翻译曾被控谋杀 屡以患精神病逃脱责罚》。12月10日，曼德拉官方追悼会上，奥巴马致辞，扬奇在其身边冒充手语翻译。疑问：10年前被控谋杀无结果。这名冒牌手语翻译现年34岁，名为塔姆桑加·扬奇，10日在约翰内斯堡足球城体育场参加曼德拉追悼会，为奥巴马等重要人物充当“手语翻译”。南非聋人联合会指出，他在追悼会上的一番比划毫无意义。
12月31日中国日报报道：12月10日，这位手语翻译杰站在台上面对国家银行体育馆里成千上万的人进行手语翻译，身旁是曼德拉的家人和世界各国领导人。专家称，他在追悼会上对发言人的手语翻译，包括对美国总统奥巴马悼词的翻译，可以说是“双手乱舞”。
之后，白宫方面否决了当时可能威胁到奥巴马总统安全的声明。简特杰把自己没能正确翻译的原因归于突发的精神病，并称当时他看见有天使进了体育馆。
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仪：这些情况引发社会热议。什么是精神病？许多人认为精神病人应该管、关起来，想想这些病人在总统身边如果突然杀人怎么办？
李广智：平时我们讲的精神病，实际上指的是精神分裂症。
精神分裂症属重性精神病，是精神疾病中较为严重的一种精神障碍。20世纪瑞士精神病学家布鲁勒对本病进行了细致的临床现象学研究，指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题是人格的分裂，故提出了“精神分裂”的概念。
到目前为止精神分裂症的病因未明，多见于青壮年，隐匿起病，临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动的不协调。一般患者的意识清晰，智能基本正常。总之，精神分裂症是一种持续的、慢性的严重精神疾患，主要影响的心智功能包含思维及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及情感。文
仪：精神分裂症有哪些症状？
李广智：概括地讲，妄想、幻听等是最常见的症状。
被害妄想 是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。例如某精神分裂症患者认为他吃的饭菜中有毒，家中的饮用水中也有毒，使他腹泻，邻居故意要害他。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
关系妄想 患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。
物理影响妄想 物理影响妄想又称被控制感。患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，如受到电波、超声波，或特殊的先进仪器控制而不能自主。如患者觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人。此症状是精神分裂症的特征性症状。
嫉妒妄想有哪些表现 患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症、更年期精神障碍。
思维被洞被悉感 又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。
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仪：精神分裂症患者还常出现幻听？
李广智：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或是评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足；或命令性的，如在医生检查患者时询问患者的姓名，声音告诉患者“别说你的真名”，患者就随口编了一个假名；或以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考都被自己的声音读了出来。
此外，精神分裂症患者还会出现视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等各种幻觉以及各种类型的知觉综合障碍。感知综合障碍较少见，其中以体形感知综合障碍稍多见，如患者认为面容虽是自己的，但已变得面目全非，可达到妄想程度。
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仪：精神分裂症患者的情感淡漠有哪些表现？ 李广智：最早涉及的较细腻的情感，如对同志的关怀、同情，对亲人的体贴。患者对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，患者的情感体验日益贫乏，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，患者表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）。如亲人不远千里来探视，患者视若路人，也不能唤起患者任何情感上的共鸣。在某些病例中既有客观的情感淡漠，又有丧失情感表达能力的主观体验，但更常见是患者不知道自己丧失了情感表达能力。患者的亲朋好友发现很难与患者进行情感交流，产生挫折感和烦恼。精神分裂症患者的情感平淡或或淡漠，实际上是特征性的阴性症状之一。
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仪：为什么精神分裂症患者发病期都不承认自己有病？ 李广智：自知力缺失是精神分裂症患者发病的一个特征。自知力又称内省力。指患者对其精神病状态的认识能力，即是否察觉到自己的精神状态存在异常，对自己异常的表现能否正确分析和判断。能正确认识自己的精神病理病态称为“有 自知力”，认为自己的精神病理状态不是病态称为“无自知力”，介于两者之间为“有部分自知力”。
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仪：怎样判断有无自知力？
判断有无自知力有四条标准：①患者意识到出现别人认为异常的现象。②患者自己认识到这些现象是异常的。③患者认识到这些异常是自己的精神疾病所致。④患者意识到治疗是必须的。
