规范洁净手术室管理 有效降低手术后感染由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“洁净手术室管理规定”。
规范洁净手术室管理
有效降低手术后感染
沧州市中心医院麻醉科 王芝静 李铁军 托景堂 陈鹏 061001
电话：***
0317-2075037 【摘要】目的：探讨医院洁净手术室管理的有效方法和措施，提高管理效率，降低病人手术后感染的发生率。方法：对于洁净手术室从制度、人员、设备、监测和机制进行综合分析评价和改进，严抓细节管理的落实，完善手术室管理工作。结果：通过加强手术室不同层面的管理使手术室术后感染率明显降低。结论：完善手术室管理体制，严格制度的落实执行，加强人员素质的提高，是降低手术室感染的有力举措。
术后感染一直是困扰手术医生和患者的事情，而多年来相关人员也不断采取各种措施来降低手术感染的发生率。现在随着层流净化技术出现的洁净手术室的建立和使用及手术室各项管理制度的完善和推广，使近年来手术室的感染率大为下降，有效地提高了手术的成功率，降低术后并发症的发生。但是由于设计不当，管理不善导致感染的事件仍时有发生。因此，我们就如何做好洁净手术室的综合管理、细节管理，从而最大限度的发挥洁净手术室的技术效应，有效降低手术感染的发生率，结合我院实际情况和日常工作心得，进行分析探讨。
一、相关规章制度的完善与落实。
洁净手术室的运行，有着规范的使用标准，对各级别手术间的各项洁净指标，均已制定出严格的标准，加之2010年我院积极参与河北省等级医院的评审，使科室各层次、各岗位的工作人员均对洁净手术室的要求有了深化细化的认识，并能认真遵守执行各项规章制度和工作流程。如：每日术前30分钟开启净化系统；手术期间严格关闭手术间的内外廊的门；标准化术中的规范操作；专业的术后终末处理；保证连台手术的自净时间等等。这一系列规章制度的落实，是降低手术室感染的基本的重要的保障。
二、宏观的综合管理和微观的细节督导。
作为手术室的管理人员，尤其是护士长，要对手术室的宏观调控做到心中有数，对整个洁净手术室的工作原理、运行状况、维护效果有全面的了解和沟通调控能力，加强日常巡视，认真听取各手术间工作人员的反馈意见，及时发现存在和潜在的问题，及时和设备维修维护人员联系，最短时间内解决问题，保证手术安全顺利的完成。同时，做好细节管理，如：关注室内温湿度是否保持适宜状态，反应手术间内外静压差的噪音情况，各种管路是否通畅，术中保温措施和电温毯的使用情况，压疮预防措施的实施，体位垫的使用等等。如这些护理细节做到位，都对减低术后感染的发生率起到积极作用。比如温湿度的控制这一细节即是洁净手术室综合性能的重要指标。因为适宜的温度能减少细菌的繁殖，并减少因病人和工作人员的排汗而排出细菌，而温度过低则病人可发生低体温并增加感染机会。同样，相对湿度过高或过低均影响着细菌的生长繁殖，当相对湿度为50%时，细菌10分钟后即死亡，当相对湿度过高或过低时，经24小时大部分细菌还活着，并且相对湿度影响着医疗设备的正常使用和医务人员与病人的舒适度。所以，洁净手术室的每项性能指标都具有严密的科学性，我们应严格遵守。
三、严格消毒隔离制度的执行。
手术室消毒隔离制度的执行是手术室工作人员的基本工作要求，也是降低手术感染的有效措施，但是真正执行起来仍有一定难度。比如六步洗手法的规范操作，由于工作量大，时间紧迫，人们往往不能很好执行；又比如作为教学医院，参观实习人员较多，不能保证手术间的人数符合标准；另外，由于手术室设计方面可能存在的人流物流方面的不匹配状况，增加了我们的管理难度。因此，我们尽可能地针对上述情况制定各种相应改进措施，如强化消毒规范，每手术间放置一瓶速干手消毒剂，在未被血液体液污染时，采用此法消毒双手以达要求效果；提倡护士对每个病人进行接触性操作时戴一次性手套以减少交叉感染。协调教学与实际工作的矛盾，对进入手术室的人员严格管理。改进人流物流路线的合理性使各项工作流程符合标准，为手术室感染控制提供保障。
四、加强手术室各层次的人员培训。
对手术室不同年资不同岗位的工作人员进行定期培训，学习先进的消毒隔离理念，树立严格的无菌技
【3】
【2】
【1】术观念，切实落实手卫生的规范，建立牢固的科学工作流程，对年轻同志做好传帮带工作，对保洁员进行充分的岗前培训并随时检查考核，使其对手术后的终末处理、消毒液的配制、回风栅栏的清洗、各手术区域拖布的分类使用等都熟练掌握，认真执行。
五、规范手术物品器械的消毒、管理和保养。
手术室各类手术器械物品的的规范管理是预防手术感染的重中之重。对所有手术器械都要做到严格灭菌，不管是高压灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌还是一次性物品均要求100%合格，各项指示标识明确，六项消毒信息齐全清晰，以便做到每件手术室无菌器械物品都有可追溯性。对于各种腔镜的消毒管理严格按《内镜清洗消毒技术规范》执行，防止交叉感染的发生。同时，手术室器械设备的维护保养至关重要，术中器械的锋利、完好、实用可有效地保证手术的完成，减少不必要的手术延长及病人组织的创伤，从而降低手术感染的发生。
六、坚持对洁净手术室的静态检测、提倡动态监测的开展。
根据相关要求，每月与院感科相配合，对科室的空气、物表、工作人员的手进行细菌监测。我们采用沉降法，各项结果均达标。另外，有研究发现，第一台手术手术间静态、手术刚开始、术中不同时段及手术结束缝皮时，手术区域的空气、粒子及浮游菌浓度各不相同，其中尤以切皮时微粒数最高，以后逐渐随之下降，而随着手术时间的延长，又有增高趋势。因此，我们提倡开展手术动态条件下的细菌监测，更有实际意义，并期望相应的动态监测的卫生标准及管理细则的尽快出台，从而更有力地采取相应对策降低手术感染率。
七、各类手术的科学合理的管理安排。
根据我院具体情况，尽量按手术间洁净级别和手术类型合理安排手术。对于急症手术尤其是有创的急症手术，我们建立绿色通道，一般均在特定手术间进行。特殊感染手术严格按相关标准执行，手术间外设有明显警示标识，参与手术的人员做好自我防护，并严格限制到其他区域活动，手术间物品准备齐全，防止因物品准备不足而过多开启手术间的门。必要时，手术间外另设一名护士，负责物品的传递，严禁室内人员出室。手术完毕，严格按感染手术要求做好终末处理，切断一切有可能造成感染的传播途径，确保病人及工作人员和社会大众的安全。
八、成立院内感染控制小组，建立院感改进追踪制度。
由科主任、护士长负责，相关责任护士作为成员，对手术室感染控制做动态地连续地评估、分析、考核，发现问题及时上报处理，制定切实可行的持续改进措施，建立完善的追溯制度，有效控制手术室感染的发生。
综上所述，对于洁净手术室的管理，要从综合性能指标监测管理，加强硬件和软件的双重建设，保证手术过程的无菌环境，确保所有仪器设备的有效运行，同时加强人员管理，贯彻制度落实，及时发现隐患，持续改进追踪，提倡动态监测，分工细化负责，以保障手术的顺利完成，有效降低手术后感染的发生率。
参考文献：
【1】 许钟麟，洁净手术部建设实施指南，北京；科学出版社，2004.17-18.【2】 陈静洁，杨康正，当前我国洁净手术室的发展，中国医疗器械信息，2000,6(4),15-20.【3】 蒋志莲，黄辉，洁净手术室管理研究现状，中华现代护理杂志2009年第15卷第31期。【4】 曹艳冰，常后婵，戴红霞，洁净手术室空气质量的动态研究，护理进修杂志，2007,22（12）；1072.【4】
