常熟市医政工作要点[材料]_医政工作要点

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2009年常熟市医政工作要点

2009年我市医政工作以“深化改革、突破难点、强化内涵、构建和谐”为主题，以提高群众满意度为目标，紧紧围绕上级医政工作要求，以依法行政为重点，努力提高全市医疗机构医疗质量和服务水平。主要做好以下几方面工作：

一、依法办事，加强医疗机构全行业监管

坚持依法行政，改进工作方法，提高管理水平，贯彻医政管理法律、法规、规章和各项规定，加强医疗服务要素准入和服务行为监管，努力形成统一、高效、严格的医疗服务监管机制。1．尽快修订《常熟市医疗机构设置规划》，明确全市医疗机构数量、规模和布局。立足规模适度、注重内涵、错位发展。

2．加强医疗机构审批和日常监管。引导社会资本投资发展上规模、有特色的民营医院。认真执行设置规划，规范审批程序，严把人员注册、科室设置、诊疗项目关。加强医疗机构执业登记及校验管理，加强档案和信息化管理。探索建立医疗机构执业行为日常监管机制，坚决查处各类违法违规行为。

3．加强人员准入和执业行为管理。认真实施《执业医师法》、《护士条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规，做好执业医师资格考试组织工作、严格把好注册关。启用医师联网注册及考核管理系统，认真实施《医师定期考核管理办法》，根据《苏州市医师执业考核管理办法》，建立健全医师工作档案。

4．加强医疗技术准入管理。根据《江苏省手术分级管理规范（暂行）》等相关要求，严把医疗技术准入关。今年重点对全市各乡镇卫生院和民营医院开展的超等越级诊疗项目进行分类清理，有步骤地开展技术准入论证，并实施备案管理，提升技术项目开展的质量和水平。5．严厉打击无证非法行医。组织协调开展打击无证非法行医专项行动，采取标本兼治措施，建立长效监管机制，对非法行医涉嫌致人伤亡案件及时移送司法机关处理。

二、加强管理，努力改善医疗服务

以“质量、安全、服务、费用”为重点，努力改善医疗服务，提高医疗服务质量，确保医疗服务安全，合理控制医疗费用，不断提升医疗服务的社会满意度。

6．推进医院复核评价和评审工作。积极配合上级卫生行政主管部门对我市二级医院复核评价和评审工作，组织实施全市一级医院（卫生院）复核评价和评审工作。坚持“行政主导、依靠专家、严格严谨、公平公正”的原则，完善工作程序和方法，提高工作质量。结合评审工作，探索医院工作评价的长效机制。

7．扎实推进医院管理年活动。一是落实“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动实施方案，组织全市专项检查，迎接上级主管部门的督查指导。二是发挥核心制度管理、病历质量管理、医疗安全管理和护理院感管理四个质控小组的作用，加强重点环节质量控制，完善培训和考核制度。三是加大“三基三严”训练、抽考力度，有效提高学习效果。四是继续试行单病种限价管理，选择性增加病种试点，实行临床路径管理。科学实行“药占比”控制措施，保持稳中有降。五是深入开展全面改善医疗服务行动。狠抓医疗核心制度的落实，完善医院人性化服务的各项措施，不断改进服务流程、服务环境、服务设施和服务态度。8．加强医疗风险防范。推广特殊病人上报制度，开展典型医疗纠纷案例院内大讨论，研究分析纠纷成因，找出诊疗过程中的薄弱环节，及时总结经验教训，落实整改措施。有针对性地对重点科室和相关人员开展法律知识、专业知识培训，强化医护人员预防为主意识。9．进一步加强医患纠纷处置工作。继续做好医患纠纷第三方调处和医疗责任保险工作。完善医患纠纷院内处置机制，落实处置部门责任，及时上报医疗事故和重大医疗过失行为信息。热情接待、妥善处理医患纠纷上访。及时认真答复来电、来信。加强医患沟通，及时化解医患矛盾。

10．加强临床重点专科、特色专科建设，提升我市医疗水平。对现有的临床重点专科实行动态管理，开展常熟市临床重点专科中期专项跟踪考核评估。

11．加强药事管理。贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等管理要求，完善处方点评制度，以规范使用抗生素为重点，落实合理用药。加强毒麻药品管理。推行合理用药咨询系统的基层应用。严格执行药物不良反应监测制度。

三、采取措施，切实提高护理、院感管理水平

以贯彻《护士条例》、“十一五”护理事业发展规划纲要为重点，全面提高护理管理水平。进一步加强医院感染管理工作，积极推进医院感染管理质量评价标准的贯彻落实。

11．加强护士队伍建设。落实医疗机构责任，采取多种措施，通过三年努力，缓解临床护士力量配备不足问题。

12．完善规章制度，保证护理安全。依据《苏州护理管理规范》对原有护理制度进行疏理，建立健全护理工作制度和岗位职责、护患沟通规范、临床专科护理常规、护理质量考核标准、护理风险防范预案等，形成护理管理制度体系，抓好制度落实，保证护理安全。

13．强化检查考核，注重环节管理。加强基础质量建设，对照《常熟市医护质量和安全管理考核细则》，加强日常检查、考核和评价工作，把工作重点放在预防和环节管理上，进一步规范护理行为，不断提高医疗护理服务质量。

14．突出重点，提高医院感染管理工作水平。明确医院感染管理“一把手”工程。积极开展全员培训、重点培训。认真贯彻《医院感染管理办法》、《江苏省医院感染管理评价标准（试行）》，完善院内感染控制组织，充实医院感染管理专职人员，规范信息管理，依法规范处理院内感染事件。加大消毒供应室规范化建设力度，增加对高危科室的监测频度，不断健全各项工作制度。开展基层卫生院消毒质量的抽样监测，加强对重点科室、重点环节、重点人员的监督检查，落实责任追究制度。

四、城乡联动，有效推进中医中药工作

进一步落实中医药“三名三进”战略，弘扬中医“治未病”思想，突出中医药特色优势，拓展中医药服务领域，以社会需求为导向，扩大中医药服务覆盖面和利用率，提高农村、社区中医药服务可及性和服务能力，促进中医药事业持续健康发展。

15．全面实施“三名三进”工程。发挥中医院龙头作用，加强中医专科专病建设。多措并举，加快中医专科人才培养，保持专科特色的传承。合理安排中医人员到乡镇社区为广大老百姓服务，开展巡回医疗、送医送药上门、指导基层卫生技术人员。

16．积极推广中医药适宜技术。成立市中医药适宜技术推广小组，遴选一批“简、便、验、廉”的中医药适宜技术，在农村和社区卫生服务机构推广，通过培训，提高农村和社区卫生服务机构医务人员中医药服务能力和水平。17．继续实施中医药“青苗培养工程”。加强中青年中医临床人才培养，遵循中医临床医师的成长规律，将现代院校教育与传统师承教育相结合，以临证跟师学习为手段，提高青年医师的中医临床辨证论治能力和学术水平，传承名老中医的宝贵经验。

18．大力推进中医药文化建设。充分发挥中医药博物馆的载体作用，使其成为向社会大众进行中医药科普知识宣传、展示常熟中医药文化独特魅力的场所和全市医务工作者、院校学生接受中医药传统文化和医德医风教育的基地。

五、统筹做好其他各项医政管理工作 医政工作面广量大，在抓好上述各项工作的同时，要统筹兼顾，全面协调各项医政管理工作。19．进一步加强医疗急救管理。认真落实《急救医疗中心（站）建设管理规范》和《医院急诊科建设管理规范》，组织开展青年医护人员和救护车司机急救知识培训、考核，开展乡镇卫生院急诊抢救室规范化建设达标验收。

20．强化血液供应和安全管理。以“保安全、保质量、保供应”为重点，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平。继续推进自愿无偿献血工作，切实保证血液供应。认真落实《血站质量管理规范》，确保血液质量、安全。抓好医疗机构输血科（血库）规范化建设，规范临床用血行为，大力推进成分用血，确保临床用血科学安全。组织开展临床安全用血督导检查。

21．进一步做好精神病防治康复工作。加强部门协调，理顺组织管理体系。以完善三级监护康复网络建设为重点，进一步提高检出率，规范业务培训，建好信息台帐。

22．做好市医学临检中心组建计划，完成机构设置申报、功能定位、人员整合等前期准备工作，协调运行中的各项工作。

23．继续深化卫生支基工作，确保全覆盖。不断提高派、接双方的积极性，确保卫生支基的实效性。

24．加强医政队伍建设。组织开展医护管理人员培训学习和外出考察活动，建立健全医政工作信息报告制度，加强医政档案管理，提高管理水平和工作能力。

25．加强与工商、公安、司法、教育、计生、药监、医保、老干部、人武部、总工会等相关部门的协调，进一步配合协调做好残疾人康复、防盲、禁毒、征兵、体检、鉴定等其他各项工作。