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浅谈非在编医务人员的现状及管理办法
平湖市乍浦镇医院张忠良
[摘要] 目的：探索非在编医务人员管理办法。方法：通过对医院目前非在编医务人员现状的调查分析。结果：非在编医务人员因身份、待遇及管理体制等原因导致工作不安心、竞争意识不强、流动性较大，给医院队伍建设和医疗管理带来较大的难度，阻碍了医疗质量的提高。结论：强化对非在编医务人员的管理，以发展的眼光认识非在编医务人员的作用，从政策、体制以及自身完善的层面为非在编医务人员提供一个发展的平台，有利于稳定医院队伍和提高医疗、护理质量。
[关键词] 非在编医务人员 现状 管理
随着医疗卫生体制改革的不断深入，非在编医务人员作为卫生领域一个新的群体由出现而逐渐壮大，已成为许多医院缓解人员不足的主要手段。稳住这支队伍，发展这支队伍是医院管理者面临着的重要课题。笔者就如何加强非在编医务人员队伍的建设和完善非在编医务人员管理提出一些浅见，与同道共商。
一、非在编医务人员的现状
我院现有非在编医务人员34名，占我院医务人员总数的40%，主要来源于地方卫校的毕业生，他们已形成医院队伍中较大的群体。现有在职非在编医务人员中，大专学历占26.5%，中专学历占67.6%；工作年限5年以下者占67.6%。近年来，因经济收入低、制度管理不完善或其他因素自动辞职13名（主要存在于护理人员中）。综观我市其它医院，情况类似。非在编医务人员由于受主、客观因素的影响，在思想上存在有被雇佣和临时观念，把工作仅视为一种谋生的手段，在工作中缺乏主人翁意识，不求有功，按部就班的打发八小时，或者随时准备跳槽到其他收入相对较高的医院，如此反复，给医院管理工作带来了一系列问题。
二、非在编医务人员管理的难点
1、管理不规范，缺乏正确的政策导向。
非在编医务人员的管理缺乏系统的政策、法规，从而使各医院在对非在编人员的认识和管理上产生了明显的误区，存在着重使用、轻管理的倾向。一是没有把他们当正式员工来看待，有临时观念，忽视了他们在医院建设中的地位和作用；二是没有把他们当正式员工来要求，忽视了对他们的教育培训和综合素质的提高；三是没有把他们当成正式员工来管理，尤其在组织、制度和生活管理等方面
没有走上正轨。在非在编医务人员的管理上，虽然各医院都制定有一些制度措施，但仍存在有制度不完善、措施不具体、规定不落实、管理不严格，对违规违纪问题的处理往往是一般问题扣发奖金，重大原则问题则辞退了事。对其继续教育、人才培养、职称评定、报酬、福利待遇及人才流动和竞争等方面是一种简单、粗放式的管理。非在编医务人员群体的年轻化、组成多元化、周转快和稳定性差这样一个趋势，我们没有真正认识到这些因素给医院业务带来的冲击，使目前在临床医疗质量、护理质量、教学质量上都受到很大的影响。
2、综合素质不高，满足不了病人日益增高的需求。
目前，非在编医务人员普遍学历低、知识面窄、业务素质较低、临床经验不足，加之非在编医务人员在岗工作周期短、来去自由，流动性大，致使医院管理者在考虑较高层次的人才培养时，不敢轻意投入，一般只是局限于院内的业务技能培训，仅仅低层次的培训，严重制约了医院学科建设的发展，满足不了病人日益增长的医疗需求。
3、待遇无保障，缺乏政策的严肃性和统一性。
虽然各用人单位都制定有不同的非在编医务人员管理办法，对政治待遇、生活待遇、工资待遇、职称待遇、学习培训待遇、入险规定等作了相关的要求。但大都很不完善，且各行其是，造成非在编医务人员短期流动现象频繁增加，给医院造成工作上的被动。随着非在编医务人员队伍的不断壮大，非在编医务人员对社会劳动保障和医院的要求也在不断上升；追求地位平等、高收入、精神上的平等。他们不但希望与正式医务人员享有同等的政治和生活待遇，还希望得到同等的再培训机会。由于受到诸多因素的影响，基于对非在编医务人员“临时性”的认识，医院目前很难考虑到非在编医务人员高层次的在职培训。
三、非在编医务人员的使用与管理对策
1、建立健全非在编医务人员的管理办法
非在编医务人员逐渐成为医院的一支重要的技术队伍，如何消除其不稳定性、临时性、流动性，留住技术骨干，在非在编医务人员队伍中形成技术梯队，制定切实可行的非在编医务人员的管理办法刻不容缓。建立一套系统的、比较长远的非在编医务人员的管理办法是医院及上级人事部门急待解决的问题。较为完善的制度和非在编医务人员的管理实施办法应包括：非在编医务人员招聘办法、管理办法、工资福利待遇标准、奖罚规定、辞职、辞退标准、档案管理等，使医院非在编医务人员的管理步入制度化、规范化的轨道。建立和完善非在编考核制
度、质量考核制度、岗前培训制度及奖惩制度，严把非在编医务人员准入关和上岗关。在工作中坚持非在编医务人员与正式职工表扬与批评、奖励与处罚标准一样。
2、重视人才队伍建设，建立健全培训制度
有计划、高质量的继续教育培训是保证临床医疗护理质量稳步提高的关键环节。医院应对非在编医务人员实施从岗前到岗位，从基础到专科的全面培训。培训要有具体训练计划和安排，注重在非在编医务人员中发现和培养优秀人才，积极选送非在编医务人员外出专科进修，积极支持非在编医务人员参加高等函授学习和院内、外学术交流活动。在继续医学教育上非在编医务人员与正式医务人员在时间上享有同等待遇。
3、提高待遇 满足其物质和精神需求
以感情留人，以待遇留人，尊重、理解、关怀非在编医务人员，不断改善他们的生活条件，提高他们的待遇,让非在编医务人员感受人文关怀，增强他们的主人翁意识，从而使他们安心于医院工作，更好地为病人提供良好服务，这是强化非在编医务人员管理的重要举措。为了给非在编人员创造一个充分展示自我价值，追求事业成功的平台，应努力提高非在编医务人员的各种待遇。一是为非在编医务人员创造舒适的生活环境，解决他们生活中存在的困难和不便。二是重视非在编医务人员的成长进步，让他们享受公平的政治待遇，以满足他们要求社会尊重及人格平等的心理需要。三是要解决非在编医务人员晋职晋升问题，可参照原职改部门相关规定，尝试针对非在编医务人员制定数量化考核标准，“标准”内容包括基本情况、工作数量、工作质量、职业道德、业务水平、教学科研能力、受奖、受惩、出勤、管理能力十个方面，进行择优而晋级。四是改善非在编医务人员的福利待遇，坚持按劳分配原则，逐步实现同工同酬的劳动报酬。根据岗位设置要求、不同岗位的责任、工作复杂程度、承担风险程度、工作量大小等情况，以确定工资及奖金分配办法。并引入竞争机制，每年可以考虑择优录取若干名额的人员享受同级正式员工的待遇。我院去年通过考核，给予表现出色、考核优秀的5名非在编医务人员享受同级正式员工待遇，赢得了全院职工的好评，让其他的非在编医务人员看到了希望，同时在一定程度上稳定了队伍，提高了他们的工作积极性。五是要解决非在编医务人员的后顾之忧，非在编医务人员应与正式工作人员一样参加医疗保险、养老保险、失业保险。使之将其全部精力投入于医疗卫生事业中。
二〇〇七年十一月二十七日
