商南县新型农村合作医疗住院统筹基金总额预付制方案由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗保险统筹基金”。
商南县新型农村合作医疗住院统筹基金总额预付制方案（试行）
筹基金的定点单位自由就诊，各接诊单位不得推诿、拒绝。
人次，起付线以上，纳入可补偿范围的费用，按75%标准进行补偿；镇卫生院住院费用在400元及以内的，不减门坎费，按65%报销。超过400元的，起付线为200元/人次，报销比例为90%。起付线以上的合规费用为一所定点医院的连续住院发生的医疗费用（包括本院内转科），不同医院间的费用不能累计。
3、住院期间，因本院不具备条件，经本院批准同意在其它医院产生的诊断检查费用列入本院住院补偿范围。
4、新生儿费用补偿：新生儿可随参合母亲享受新农合各项补偿。享受时间从出生至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合，方可继续享受新农合各类补偿。新生儿住院补偿只包括住院、诊疗、检查、药品等基本医疗费用，不包含生活（奶粉、尿不湿等）及与生活相关（宝宝纪念册、纪念币、照片、摄像、剪脐带、脐带血保存、胎毛纪念品等）和预防保健类的其它费用。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿费用与参合母亲分别结算。办理新生儿补偿所需证件及办理程序：家属持准生证、新生儿的出生医学证明、母亲与新生儿合影1寸照片1张、新生儿户口薄、母亲合疗证，到县合疗经办中心进行审核、登记、注册、录入数据库，办理合疗证。然后持合疗证办理补偿手续，属县内定点医院出生的到就诊医院办理补偿手续，在县外出生的到县妇保健院免费分娩项目办办理补偿手续。
5、对于外伤分别按两种情况区别对待，一是对无明确 应承担的费用，合作医疗基金定额补偿部分在患者出院后，由医疗机构与县新农合经办中心结算；参合农民患病在本县境内住院不属于单病种定额付费范围的，出院后凭有效票据及证件（含住院医药票据、诊断证明、合作医疗证、身份证等）到就诊医院合疗科审核，合格后按标准进行补偿。患者只需向就诊的医疗机构支付个人应承担的费用，补偿部分由医疗机构与县新农合经办中心结算。
优质加价费（如医疗机构开设的特诊及优质优价病房）、挂号费、院外会诊费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪人费、损害公物赔偿费、押瓶费、电炉费、电话费、电冰箱费、取暖费、空调费；
3、就医路费、急救费、会诊费、会诊交通费、点名和预约手术（检查、治疗）费心；
4、医疗咨询费，医疗期间加收的保险费、优质优价费（指医院开设的特诊及优质优价病房）、优生优价费、代请专家诊治费、气功诊疗费、食疗费、体疗费等费用；
5、各种整容、美容、矫形、健美的手术，计划外生育的治疗、药品等费用以及镶牙、配镜和个人使用新型健美器具的一功费用；
6、凡病人自用的按摩、理疗器具及自用的磁疗用品费用，如磁疗胸罩、磁疗背心、降压仪表等；
7、凡病人自用诊治材料和器具费用。如注射器、体温计、药枕、药垫、助听器、胃托、子宫托、护膝等；
8、由于违法、犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、戒毒、性传播疾病、交通事故、医疗事故和工伤（家庭生产造成的工伤除外）等造成的一切费用；
9、出国以及到港、澳、台期间发生的医药费用；
10、家庭病床的医药费用；
11、治疗期间与病情无关的医药费和不符合新型农村合 作医疗规定的费用；
12、凡住院患者未按规定使用普通病房，属于患者或家属要求使用超标准病房，患者或家属须在病历上签字，超出部分床位费用由患者自付，否则由医疗机构承担。
处方上还需反应以下内容：患者合疗证号、总费用、自付药品费用、患者签名。严禁开“大处方”、做“套餐式”的检查；抗生素联合使用符合卫生部有关规定。
限期整改，年享受新型农村合作医疗住院统筹基金待遇。
