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重大行政处罚备案报告
╳╳╳╳罚备字[201╳]第╳╳号
县政府法制办公室：
根据《高淳县重大行政处罚备案规定》，现将本机关对行政管理相的行为以
[处罚决定书编号] 作出的[处罚种类、数额] 行政处罚决定向你办报备,请予审查登记。
附件：
1、行政处罚决定书一份（复印件）；
2、行政处罚违法行为告知书（符合听证条件的，同时报备听证通知书）一份（复印件）；
3、行政处罚立案审批表一份（复印件）；
4、重大行政处罚案审会会议记录一份（复印件）
5、相关法律条文（处罚决定书中已引用完整法律条款原文的可不报此项）。
报备单位（公章）
****年**月**日
报备单位联系人：
电话：
附件5：
重大行政处罚相关法律法规规章依据
（摘到相关条文）对人
[公民、法人或者其他组织]
违反［违法行为模式］
