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玉门市官庄学校鼠疫防控知识培训讲座
玉门市官庄学校
吕登军
1、相关报道：2014年7月，玉门市发生一例鼠疫病例，患者已经于2014年7月16日死亡，当地排查出与患者密切接触过的151人，目前已被全部隔离。为防止疫情扩散，玉门市老市区街道、赤金镇、赤金镇西湖村等地已经设为疫情隔离区，隔离区内人车物严禁流出。
2014年7月17日，玉门市政府办通报称，7月16日5时许，甘肃省卫生计生委接酒泉市卫生局报告一例疑似鼠疫病例王某某，省、酒泉市、玉门市三级专家根据该患者临床症状、流行病学史和省级专家组实验室检测结果，于7月17日确诊为肺鼠疫。该患者已于7月16日死亡，遗体已按有关规范进行妥善处理。
2、相关措施
截至17日下午，排查出与王某某密切接触者共计151人，已全部采取隔离、流行病学调查、预防性服药等措施，目前尚未发现异常症状。为严防疫情扩散，酒泉市分别在玉门市老市区街道、赤金镇、赤金镇西湖村、疫点牧场设置疫情隔离区。
玉门市政府应急办一倪姓主任告诉新京报记者，目前隔离的151人包括王某就诊期间接触过的医护人员，至于对这些人的隔离时间，要视情况而定。据另一名工作人员介绍，鼠疫的潜伏期一般为9天。被隔离的人如果在9天之内没有出现任何症状，便可以结束隔离。
当地消息称，鼠疫病例患者是家住玉门市赤金镇西湖村的王某，其在7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗，当晚王某开始发烧，15日病情突然加重，随即被送往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。经确诊为鼠疫感染死亡。
“现在玉门老城区只进不出，油田本来可以回酒泉轮休的职工只能上连班。”李振介绍，玉门老城区本来就是一座“空城”，除过油田职工外和一些生意人外，几乎没有其他常住市民。目前，隔离区内职工的饮食等生活供给正常。
玉门市公安局指挥中心一名负责人称，老城区和赤金镇为防控区域，其中病例家住的赤金镇西湖村为重点防控区，防控区域目前严禁一般人、车、物流出，当地专门成立供应组保证防控区内人员的生活补给。
此外，为了预防鼠疫疫情的扩散和传播，连霍高速公路赤金收费站也暂时封闭。
据悉，肺鼠疫为鼠疫的一种，为我国《传染病防治法》明文规定的甲类传染病，有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。人与人之间主要依靠飞沫传播，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病，玉门官方通报称，国家卫计委专家已于17日下午到玉门现场指导疫情处置。甘肃省的工作组和专家组一行6人于7月16日到达疫区，酒泉市迅速启动鼠疫防控应急预案Ⅲ级响应，目前，各项防控措施正在科学、有序、有效进行中。
公开资料显示，2010年6月，甘肃省酒泉市阿克塞县就发现过一例疑似腺鼠疫病例，患者经抢救无效死亡，根据患者流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，确诊为腺鼠疫继发败血型鼠疫病例。官方通报，这名患者系41岁男子，是阿克塞公路维修工人，因在工地捕食旱獭染疫发病。持续了9天的玉门鼠疫疫情终于缓解。7月24日零时，甘肃省玉门市鼠疫疫区隔离区解除隔离封锁。
来自甘肃省卫生和计划生育委员会的消息说，玉门市人间鼠疫疫情隔离区处理已按标准全部完成，玉门市老市区、赤金镇、赤金镇西湖村、疫点牧场4个隔离区全部达到解除隔离条件。151名被隔离者留验9天后并未出现异常症状，未发生新增确诊和疑似鼠疫病例。
玉门市政府行政办公室赵姓副主任告诉财新记者，7月23日下午玉门鼠疫隔离区的部分隔离点就已经开始解封，一些被隔离者因与患者没有过于亲密的接触且各项体征均正常，回到家中隔离。当晚，隔离区内的居民便可自由通行。
公开资料显示，中国21个省区的638个县（旗、市）都属于历史上的鼠疫流行区，分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。其中甘肃省是典型的自然疫源地，此次疫情的元凶“喜马拉雅旱獭”（俗称“土拨鼠”）是当地常见的鼠疫宿主。
作为一种烈性传染病，鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫等类型。此次玉门疫情中的死亡病例所感染的正是肺鼠疫，这是临床上最重的病型之一，病死率极高。病人在24-36小时内会出现咳嗽、呼吸短促、紫绀等症状，继而有显著胸痛。临终前，患者全身皮肤呈高度发绀，因此肺鼠疫又有“黑死病”之称。
甘肃省卫生厅副厅长、玉门鼠疫疫情应急指挥小组组长王晓明此前曾公开表示，带菌鼠类呼吸时会将病菌传送到空气中，人类一旦吸入带菌悬浮物会即时得病。肺鼠疫毒力很强，能通过跳蚤和飞沫在人之间传播。
而历史上鼠疫三次大流行的主要传播方式都是宿主－媒介－人，啮齿类动物和野生食肉动物都是主要的宿主动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等，而动物和人之间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。最近研究发现，肺鼠疫有由蜱（俗称牛虱）类传播的可能性。
鼠疫是自然疫原性疾病，是危害人类最严重的烈性传染病之一，发病 急、传染性强、传播快、病死率高、被 WHO 规定为国境检疫传染病，更是 《中华人民共和国传染病防控法》法定的甲类一号传染病。在人类历史上，曾发生过多次严重的鼠疫流行，也曾经给我国各族人民带来深重的灾难。20 世纪 90 年代以来，鼠疫疫情在世界范围内明显回升，人间鼠疫病情 迅速增多，被世界卫生组织列为重新流行的 20 种传染病之一。
当前，我国的鼠疫疫情与世界疫情走势一样，开始出现上升趋势，并呈现四个特点： 一是新疫源地不断出现，流行范围逐步扩大；二是有些鼠疫疫源地静息多 年后重新活跃；三是鼠疫疫情向城市、人口密集区逼近；四是鼠疫远距离 传播的机会增加。尤其是旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫菌毒力强、侵袭力高，疫情形势更为严峻。随着航空、铁路等现代交通工具的 发展与便利，拉近了大城市与各鼠疫疫源地间的距离，加大了疫情向城市、人口密集区逼近的可能。一旦感染鼠疫，将会通过飞机、火车、汽车等现 代交通工具在很短的时间内传播到各个城市，严重危害当地广大公众的健 康安全，同时也给当地的社会稳定、经济发展构成严重的威胁。由于鼠疫自然疫源性疾病的特点，决定了鼠疫的危害不可能在短时间内彻底消除，鼠疫防控是一项长期而艰巨的任务，全 面加强鼠疫防控工作已刻不容缓。
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种人、兽共患的急性烈性传染病。为典型 的自然疫源性疾病。它具有发病急、病程短、传播快、病死率高、传染性 强的特点。鼠疫原发于啮齿动物之间，并能引起人间鼠疫流行。传染源主 要是啮齿动物，传播途径主要是跳骚。肺鼠疫病人也可成为传染源，造成 人类鼠疫流行。
鼠疫防控相关的法律法规 针对我国的鼠疫流行情况，国家制定的《中华人民共和国传染病防治 法》将鼠疫列为甲类 1 号传染病，并先后制定了《国家鼠疫控制应急案》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》《鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理、办法》等法律、法规，为依法防控鼠疫提供了强有力的保障。
鼠疫容易发生的季节 人间鼠疫的流行季节主要取决于各类疫源地内啮齿动物鼠疫流行季节 变动。南方黄胸鼠疫源地全年均可有病例发生，北方一般以 4—10 月为主 要发生季节。
鼠疫的传播流行的特点 在我国家鼠、旱獭为鼠疫的主要传染源、黄鼠、沙鼠为重要的传染源。野生动物狐、野兔、藏黄羊，家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也 可成为人间鼠疫的传染源。人间鼠疫流行前，一般先有鼠间流行，可见鼠类成批死亡。鼠蚤市主 要传播媒介。“鼠→蚤→人”是鼠疫的主要传播方式。少数人可因直接接触病人的痰液、血性分泌物或并兽的皮、血、肉，经破损皮肤或黏膜受染。猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。续发或原发性肺鼠疫可以通过病人咳嗽、打喷嚏等，借助飞沫经呼吸 道在人与人之间传播，并可迅速造成肺鼠疫流行。鼠疫可由疫区借交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大 流行。鼠疫的流行季节多在 6—9 月份，这和鼠、蚤的繁殖季节有关。
鼠疫的防控措施。
1、灭鼠、灭蚤：控制鼠疫发生与流行，必须开展经常性灭鼠、灭蚤工 作。灭家属时居室要同时灭蚤。对家养猫、狗实施灭蚤，犬要栓养管理。实施灭鼠、灭蚤最好在专业人员指导下进行，保证安全有效。
2、提高警惕，监视鼠疫疫情。在疫源地的群众要做到“三报三不”。
3、鼠疫防控工作需要长期坚持不懈。疫源地的广大群众要在政府领导 下积极配合卫生专业人员工作，听从指挥和支持有关处理措施的实施。共 同努力防止人间鼠疫的发生与流行。
哪些动物会感染鼠疫？根据调查我国有 85 种动物可以感染鼠疫，常见的有数量最 多的旱獭、黄鼠及多种鼠类，还有狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊及多种动物 等。这些动物能把鼠疫传给人。
怎样预防人间鼠疫
1、在鼠疫疫源地区的居民，严禁打猎，严禁剥食鼠、狐狸、旱獭、野 兔等动物，禁止小孩玩鼠。
2、发现疫情及时报告，如在外发现病死鼠或其他动物，发现症状与鼠 疫相似或原因不明的高烧昏迷病人，应及时报告就近的卫生院、医院或疾 病预防控制中心，并就地隔离治疗。
3、对已判定为“疫区”的地区，要做好预防接种，积极做好疫区处理（消毒、灭鼠、灭蚤）和家屋及周围环境的灭鼠灭蚤，并搞好环境卫生。
发现病死鼠后怎么办
动物鼠疫是人间鼠疫发生和流行的主要来源，及时发现动物鼠疫流行，并且处理好动物鼠疫疫区，防止人间鼠疫发生的重要措施。
鼠疫的“三报” “三不”制度
三报：在鼠疫疫源地内 报告病（死）旱獭和其它病（死）动物； 报告疑似鼠疫病人； 报告不明原因的高热病人和急死病人。三不：在鼠疫疫源地内 不私自捕猎疫源动物； 不剥食疫源动物； 不私自携带疫源动物及其产品出疫区。
