煤矿安全保障作业工作票_安全保障措施作业票

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城煤矿

安全保障作业工作票

1、工作负责人安全负责人工作人员

2、具体工作内容

3、计划工作时间：从月日时分至年

4、安全注意事项：

（1）

（2）

（3）

（4）（5）

（6）

（7）

科室负责人（签字）注：工作票一式两份，一份调度室存档，一份科室存档。工作任务：科室：编号