传染病报告管理督导评分方法由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“传染病督导整改报告”。
传染病报告管理督导评分方法
总分100分。根据各项工作重要性程度、兼顾得分的难易进行评分。
（一）传染病疫情报告管理工作开展情况（共50分）
1、传染病疫情报告管理领导班子（5分）
各医疗机构要有健全的疫情报告组织管理结构，有一名主管领导分管疫情报告工作，有具体责任部门和责任人员从事疫情管理日常工作。县级及以上的医疗机构疫情报告组织管理机构构成由：医院领导、保健科负责人及具体工作人员三方面组成；乡镇级医疗机构疫情报告组织管理机构构成由：医院领导及具体工作人员两方面组成。
考核方法：查阅是否有正式文件证明或墙上贴有管理班子名单。评分：建立符合要求者计5分，缺项，扣0.5－1分，未建立者计0分。
2、疫情报告管理制度（5分）
院内应制定传染病疫情报告管理制度，包括疫情管理目标；疫情自查与奖惩制度；对新入院医生和实习医生进行传染病报告知识培训制度；门诊日志、住院部登记、化验室和传染病登记的管理；保健科（防保组）的管理；传染病报告质量控制措施等方面的内容。
考核方法：查阅是否有正式文件证明或相关资料。
评分：符合者计5分，缺项，扣0.5－1分，未建立者计0分。
3、门诊日志、住院部登记、检验部门和影像部门登记项目设臵(10分)门诊日志、住院部登记、检验部门和影像部门登记项目设臵必须齐全，填写使用规范；检验部门和影像部门建立与传染病诊断有关的异常结果的反馈机制(以反馈记录或医生签字为准)。
3.1门诊日志至少包括的项目：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（诊断）、发病日期、初诊/复诊九项内容，儿科增加家长姓名一项。（3分）
现场查看内、儿、急诊、传染、肠道、肝炎、性病等科室门诊日志基本项目设臵和登记使用情况。
评分：①项目齐全：1.5分，缺一项，扣0.5分；②登记使用规范：1.5分。3.2出入院登记簿项目至少包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，儿科增加家长姓名一项（3分）；
现场查看内、儿、传染、肠道、肝炎、性病等科室出入院登记簿项目设臵和登记使用情况。
评分：①项目齐全：1.5分，缺一项，扣0.5分；②登记使用规范：1.5分。3.3.检验部门登记项目包括：送检科室、病人姓名、检验结果、检验日期、与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制。（2分）
现场查查看登记基本项目设臵和登记使用情况。
评分：①项目齐全：1分，缺一项，扣0.5分；②对传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制：1分。
3.4 影像部门登记项目包括：开单科室、病人姓名、检验结果、检验日期、与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制。（2分）
评分：①项目齐全：1分，缺一项，扣0.5分；②对传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制：1分。
4、开展传染病报告管理院内自查（5分）
确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施。自查每月至少1次。
考核方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。评分：①按要求开展自查：1分；②有原始记录：1分；③内容包括：是否报告、是否及时报告、报告卡填报是否完整、准确；2分 ⑤ 频率达到1次/每月：1分，低于4次为0分；
5、传染病网络直报设备（5分）
医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。
考核方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。评分：①网络直报设备齐全：2.5分；②直报人员操作熟练：2.5分。达不到要求适当扣分。
6、医院内传染病疫情分析、通报及处理机制（5分）
院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。
考核方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。评分：①传染病报告数据的常规分析：2分；②分析结果在院内及时通报：1分；③建立异常情况的处理机制与流程：2分。
7、保健科工作规范（5分）
工作规范应包括每年工作计划、工作总结、培训计划、培训总结；科室规章制度；疫情报告卡收发登记，向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告工作规范等方面。要求制度严谨、分工明确、责任到人。
7.1工作规范（或制度）的制定：墙上贴（或文字材料）有本科工作规范（或制度），至少包括：疫情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告工作规范等方面内容。（3分）
评分：有文字说明者，达不到要求的酌情扣0.5－1分。7.2 保健科传染病登记情况（2分）
传染病登记基本项目齐全，包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（诊断）、发病日期、诊断日期、报告日期、报告人、收卡人、订正日期、报告科室、收卡日期和网报日期等15项目（其中前11项必须登记完整），儿科须增加家长姓名一项。登记的信息要求完整，不完整或未登记该项为“0”分。县级以上医疗机构抽50例，乡级抽20例，不足按实际抽。
考核方法；查阅传染病登记本，计算完整率，完整率=登记完整病例数/抽查病例数×100% 评分：①项目齐：1分，缺项适当扣0.5分，缺三项以上计0分；②完整率得分=完整率×1。
8、传染病疫情资料的保存（5分）
按月将《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存。分类保存医生填写传染病报告卡、传染病报告记录、工作记录（培训、自查、会议等）等纸质资料，资料完整，保存3年。
考核方法：打开计算机查看是否按月将《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存；现场查看纸质资料是否按年限保存完整。评分：①电子按要求保存：2.5分；②纸质资料保存完整：2.5分。
9、定期开展传染病报告管理专业技术培训与考核（5分）
院内每年对新进人员、全员开展传染病报告管理的培训。培训内容包括：①传染病防治法；②传染病报告管理规范；③卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件。
考核内容：有培训通知、培训人员签到表、培训课件和培训总结等。考核方法：现场查看有关培训的材料。
评分：①培训内容齐全：2分；②培训人员签到表：1分；③培训通知；0.5分；④培训课件：1分；⑤培训成绩：0.5分。
（二）传染病疫情报告质量督导（50分）
评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率。
1.传染病疫情报告率、及时率（40分）
医院传染病疫情的报告率、报告及时性是反映整个传染病报告管理工作好坏的核心内容。通过收集门诊、住院部各科室传染病病例，并与网上录入的报告卡片进行核对，来检查医院中传染病疫情的报告率和报告及时率。
1.1 报告率的督导及计算（30分）传染病漏报督导
考核内容：随机抽查2011年1～6月份门诊日志、出入住院登记本，将查出的传染病病例（县级以上医疗机构30例、乡镇20例）与网络直报系统中的报告卡进行核对，凡是网络直报系统中无该病例报告的卡片均视为漏报，并进行登记。
考核方法：现场随机抽查2011年1～6月份门诊日志、出入住院登记本，将查出的传染病病例与网络直报系统中的报告卡进行核对，统计漏报病例数。
门诊查漏报督导：分别随机抽查内、儿、急诊、呼吸、肠道、肝炎、性病门诊1～6月份（各科抽查的月份可以不相同）的门诊日志（县级以上医疗机构15例、乡镇10例），将查出的传染病病例与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡是网络直报系统中无该病例报告的卡片均视为漏报，并进行登记。
住院部漏报督导：随机抽查内（包括呼吸内科、消化内科等）、儿、传染病科1～6月份的出入院登记簿（县级以上医疗机构15例、乡镇10例），查出传染病病人后进行登记，判断是否报告的方法同门诊漏报督导。
评分：报告率=报告传染病例数/查出传染病病例数×100% 漏报率=1-报告率 报告率得分=报告率×30 1.2报告及时性的督导（10分）
考核内容：报告是否及时的判断依据有：《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》等。甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内上报网络直报系统（诊断至网络报告的时间间隔），其他乙类传染病以及丙类传染病应于24小时内上报网络直报系统（诊断至网络报告的时间间隔）。通过收集现场的门诊日志、住院部病例登记信息、疫情卡片收发信息以及网络直报系统中的相关数据，来判断传染病疫情报告是否及时。以诊断时间和网络直报生成时间为判断依据。
考核方法：现场抽查已上报的纸质传染病报告卡（县级以上医疗机构30张、乡级20张）和网络直报系统中的相关数据，判断每例病例报告的时间是否在法定范围内，可与一致性同时进行，并分别计算不及时报告的原因主要在发生在那个环节（责任报告人或网络直报人员）。
评分；计算及时率=及时报告卡片数/抽查卡片数；
责任报告人迟报率=责任报告人迟报卡片数/抽查卡片数×100% 网络直报人员迟报率=网络直报人员报卡片//抽查卡片数×100% 及时率得分=及时率×102、传染病报告卡片填写的完整性、准确性和纸质报告卡与电子报告卡一致率（10分）
考核内容：随机抽查医院保健科的疫情卡片（县级30张、乡级是20张）（不足按实际数督导），对填卡完整性和准确性作评价。此项检查可以与传染病报告率和及时率的检查同时进行。
考核方法：现场随机抽查。
评分：计算完整率和准确率；完整性得分=完整率× 3分；准确性得分=准确率×3分
1.1 卡片填写完整性（3分）：
考核内容：《传染病报告卡》要求统一的A4纸的格式，使用钢笔或圆珠笔填写，填写内容完整、准确，字迹清晰，至少包括有姓名、性别、年龄、职业、户口地址、现地址、病名、发病日期、诊断日期、病例分类、报告单位、填卡医生、医生填卡日期、十四岁以下（含十四岁）儿童家长姓名等，可认为卡片填写完整。缺任一项，则认为不完整。
考核方法：现场随机抽查，核对卡片的完整性。
评分：计算卡片填写的完整率（%）=填写完整卡片数/查卡数×100% 填卡完整性得分=填卡完整率×3 1.2 卡片填写准确性（3分）：
考核内容：卡片填写清楚可认，合乎逻辑，可认为卡片填写准确。如果卡片填写字迹不清，或有明显逻辑错误，或门诊及住院登记信息不符，则认为卡片填写不准确。
考核方法：现场随机抽查，核对卡片的准确性，可和核对完整性同时进行。评分：计算填卡准确率（%）=填写准确卡片数/查卡数×100% 填卡准确性得分=填卡准确率×3 1.3 医生填写报告卡片与网上录入报告卡片内容的一致性（4分）考核内容：此项工作与卡片完整性和准确性的督导同时进行。抽查医院保健科保存的医生填写传染病报告卡片（县级30张、乡级是20张）（不足按实际数督导），与网上录入报告卡片中的内容进行一致性比较。传染病报告卡比较的指标包括：姓名、性别、年龄、病人属于、职业、病例分类、发病日期、诊断日期、填卡日期共9项内容，可以采用分项比较的方式来进行，然后再分别将这9项指标合并汇总。
考核方法：现场随机抽查，统计两卡的一致数，计算一致率。评分：卡片符合率（%）=符合数/查卡数×100% 一致性得分=4×卡片符合率 详见附表各级医疗机构督导检查用表。
