设置中医坐堂医诊所应提交材料_中医坐堂医诊所备案表

其他范文 时间:2020-02-27 18:22:50 收藏本文下载本文
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设置医疗机构应提交下列材料

1、申办医疗机构的申请报告;

2、设置医疗机构申请书;

3、医疗机构名称预先核准申请表(营利性由工商核名,非营利性由民政局核名);

4、医疗机构申请执业登记注册书;

5、长沙地区医疗机构法定代表人登记表(需选址所在地区县(市)卫生局审核意见)、医疗机构法定代表人签字表、法定代表人及主要负责人的身份证复印件,所有制形式为股份制的需提供股东协议;

6、医疗机构法定代表人任职证明;

7、医疗机构法定代表人履历表;

8、资信证明(银行存款证明)或注册会计师事务所证明;

9、医疗机构分类登记审批表;

10、房屋产权证明或使用证明;

11、医疗机构建筑设计平面图;

12、医疗机构选址及风险评估报告(含选址的依据、选址所在地区的环境影响和共用设施情况,选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系、占用和建筑面积及所在地街道(居委会)的相关的证明材料等;

13、医疗机构设置可行性研究报告;

14、法定代表人基本情况表;

15、(主要)负责人基本情况表。

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