毕业生外出请假表_外出请假表

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毕业生外出（离校）请假表

离校时间：2013年月日到201 年月日。

离校事由：

离校外出地点：

实习或培训单位负责人姓名和联系方式：

学生本人姓名及联系方式：

学生家长姓名和联系方式：

请假人在校代理人（全权代理请假人不在校期间履行的责任和义务，如需代签名和告知在校通知）姓名及联系方式：

2013年 月 日。