骨一科督导检查情况反馈由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“督导检查情况反馈”。
章及流程。
5、医疗不良事件上报率低，仅上报4例。
三、医疗质量管理
1、有科室医疗质量管理小组及制度规范流程。
2、路径开展文本齐全，例数少仅23例，缺分析，整改总结材料。
3、单病种开展文本齐全，例数少仅13例，缺分析整改总结材料。
4、疑难病例讨论、死亡病例讨论前讨论文本齐全，但记录简单，未注明医师职称。
5、文本归存档较规范。
四、科室管理
1、有近三年工作总结及计划，无三年科室发展阶段规划。
2、核心制度知晓率尚可（提问2人），会诊记录、疑难病历讨论记录、死亡病例讨论记录、术前讨论记录文本基本齐全。
3、ICD-10编码及病案首页填写规范。
4、病历归档符合要求完成较好，2个工作日大于95%，7个工作日100%。
4、科室有创三甲计划及流程。
5、抗生素专项治理，有院科二级制度，无定期总结、分析及整改措施记录。
6、无预约诊疗相关管理制度及记录。
..6、护士分层次管理相关文本资料齐全，有护理技术梯队，有层次划分、岗位设置与职责。
..临床督导一组 〇一二年六月二十九日
二
