江西省5岁及以下发热或皮疹病例介绍由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“一例皮疹病例分析”。
江西省5岁及以下发热或皮疹病例
管理办法（试行）
为进一步加强我省手足口病防控工作，早期发现和治疗手足口病重症、危重症病例，降低5 岁及以下儿童重症发病率和病死率，切实保护广大儿童身体健康，根据卫生部《手足口病诊疗指南》（2010 年版）和《江西省手足口病诊疗技术规范（试行）》，特制订5 岁及以下儿童发热或皮疹病例管理方案。
一、目的（一）加强5 岁及以下发热或皮疹儿童的管理，早期发现、报告和治疗具有重症临床表现的手足口病患儿。
（二）指导村级和乡镇医疗机构首诊医师对临床发热、疱疹病例的早期识别诊断；规范村级和乡镇医疗机构对5 岁及以下发热、疱疹患儿的处置流程。
（三）规范5岁及以下发热皮疹患儿的日常管理，最大限度减少疾病传播。
二、组织管理机构
（一）基层医疗机构：包括村卫生所、社区卫生服务站、个体诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及其他非定点医院的医务人员。
（二）基层管理机构：社区居委会、村委会相关人员。
三、管理对象
全省5 岁以下有发热或皮疹的患儿为本方案管理对象。主要分为以下四类人群：
（一）轻症随访病例
1、急性起病，发热或不发热，体温≤38.5℃；
2、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；
3、外周血象正常，WBC＜12×109/L；
4、血压正常；
5、精神反应好，食欲下降不明显。
（二）留观病例
随访病例，尤其是年龄在3岁以下、病程在5天以内，出现以下情况之一者，应留观或住院。
1、持续发热，体温＞38.5℃；
2、外周血象增高，WBC＞12×109/L，尤其是伴有中性粒细胞增高、BPC增高和CRP增高者；
3、精神差，呕吐。
（三）住院病例
有以下条件之一者应转定点医院住院；符合以下第3、4条之一者应收入ICU救治，住院病例的早期识别和干预是关口前移的关键所在。
1、精神差、嗜睡、易惊、烦躁、或烦躁与嗜睡交替，头痛、呕吐；
2、肢体肌阵挛（惊跳）、眼球震颤、共济失调（坐不稳、站不稳、行走摇摆和四肢抖动等）、眼球运动障碍（眼球向某一方向偏斜）；肢体无力或瘫痪（包括硬瘫和软瘫）；惊厥、昏迷。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失、巴氏征阳性或两侧不对称、瞳孔缩小或扩大或不等大；
3、呼吸浅促、困难；
4、面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良；
5、血压增高，收缩压大于［（年龄×2＋80）＋20］mmHg。
（四）其中具有以下特征者，对于在短期内有可能发展为危、重症病例，应纳入重点管理对象。
1、持续高热不退。
2、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
3、呼吸、心率增快。
4、出冷汗、末梢循环不良。
5、高血压。
6、外周血白细胞计数明显增高。
7、高血糖。
三、管理措施
（一）对5 岁及以下儿童登记造册 在村卫生所、社区卫生服务机构的指导下，由各村、居委会负责组建专班，逐家逐户登记辖区内0～5 岁组儿童基本情况，内容包括：家长姓名、儿童姓名、性别、年龄、详细地址、联系方式等。要确保辖区登记内容完整、项目齐全。
（二）5 岁及以下患儿的接诊管理
各村卫生所、社区卫生服务机构、个体诊所对5 岁及以下就诊的患儿，必需按照“一问、二看、三摸、四量、五消毒”（即：一问，询问是否有身体不适感；二看，察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；三摸，用手触摸儿童额头，是否发热；四量，对有发热的儿童进行体温测量；五消毒，体温表每使用一次消毒一次，经检人员检查一人，消毒手一次）的程序进行检查，并做好检查记录。如发现发热或皮疹等异常表现的村卫生所、社区卫生服务机构的医务人员要进一步诊断。对轻症病例进行居家治疗，同时进行随访，密切关注患儿病情进展。对不能诊断的或需要留观、住院的病例及时转诊至当地定点医院。个体诊所在遇到发热或皮疹患儿时，要及时将患儿转诊至当地定点医院。
（三）发热或皮疹患儿的留观
乡镇卫生院、其他非定点医院（或县级定点医院）收到5 岁及以下发热或皮疹患儿时，要及时进行排查和诊断，要仔细询问病史，着重询问周边有无类似手足口病病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。对一时不能诊断为手足口病临床诊断病例的患儿或需要留观的患儿，应在乡镇卫生院、其他非定点医院（或县定点定医院）留观，严密关注患儿病情变化，一旦发现符合手足口病临床表现的病例或出现住院指征的病例，要在登记报告、对症处理后，及时转上级定点医疗机构进一步诊治。
（四）手足口病的报告和治疗
1、各级医疗机构对手足口病临床诊断病例和确诊病例都应按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。
2、手足口病轻症病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。
3、对出现住院指征或手足口病重症早期表现的患儿，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要在保证医疗安全的情况下，及时将患儿送到当地手足口病定点医院进行集中救治。接收手足口病重症早期表现患儿的各级医疗机构实行首诊负责制，首诊医生医生必需提请医院医务部门组织院内会诊，最大限度地提高救治成功率，降低病死率。
（五）传染源的管理
1、手足口病患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。对于居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送当地手足口病定点医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。
2、村、居委会安排指定村卫生室/社区卫生服务机构的医务人员，负责本辖区居家治疗的5 岁及以下手足口病患儿的上门随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况；乡镇卫生院、其他非定点医院（或县级定点医院）管理好本院收治的留观病例。
3、手足口病患儿随访和管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1 周。
