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并农合„2011‟3号
太原市新型农村合作医疗管理中心 关于2011年上半年市级定点医疗机构
新农合主要服务指标预警通报
各市级定点医疗机构：
通过汇总分析新农合市级平台监测数据，现将2011年第二季度市级定点医疗机构﹙新增定点暂不纳入﹚新农合主要服务指标通报如下：
一、主要指标运行情况
本次评估选取了7项新农合运行指标，均衡不同级别和不同类型医疗机构的特点进行横向比较，同时还对医疗机构自身进行纵向比较，全面分析评估了各定点医疗机构的服务效果。
1、出院人次
2011年上半年全市32所市级新农合定点机构出院参合患者10737人，与去年同期相比增加2587人次，增长31.74%，其中三级机构增加949人次，增长25.56%，二级机构增加1638人次，增长36.92%。32所机构中除2所机构零增长，4所机构同比小幅 下降外，其余26所医疗机构出院人次均出现不同程度的增长，其中市类风湿病医院、市和平医院增幅在一倍以上。
2、平均住院天数
2011年上半年平均住院天数为11.39天，较去年同期缩短0.45天，略呈下降趋势。其中三级机构缩短1.18天，二级机构延长0.26天，特别是山西省太原精神病医院、太原市第三人民医院、太原华晋医院、太原第七人民医院、太原市类风湿病医院、山西省肛肠医院、太原市和平医院等平均住院日缩短明显，超过10%。15所机构（含2所三级机构）住院天数同比有所增加，其中太原市化学工业集团有限公司职工医院、山西中医学院第三中医院、太原显微手外科医院、太原市第八人民医院增长2天以上。
3、次均费用
2011年上半年次均住院费用与去年同期相比略增高0.49%，呈基本持平趋势，但不同级别的医疗机构次均费用变化呈现不同趋势。
三级医疗机构整体呈下降趋势，同比下降54.51元，降幅为0.66%，其中太原精神病医院、市第三人民医院、市妇幼保健医院次均住院费用降幅明显，市中心医院也呈略降趋势。而中医学院第二中医院、武警山西总队医院住院费用增长较明显，增幅分别为17.97%和11.15%。
二级医疗机构平均住院费用整体呈增长趋势，次均住院费用-23但个别医疗机构目录外药品比例仍然超标，如三级机构中太原钢铁（集团）有限公司总医院不达标，为20.88%；二级机构4所不达标，分别是山西省肛肠医院20.57%，山西中医学院第三中医院18.98%，太原华晋医院13.36%，山西西山煤矿公司古交矿区总院12.55%。
6、不可报费用比例
2011年上半年不可报费用比例为17.23%，其中三级机构为19.18%，二级为14.93%，三级机构高于二级机构。与去年同期相比有小幅下降，降幅为2.53%。部分定点机构不可报费用比例较大，如太原钢铁（集团）有限公司总医院、武警部队山西省总队医院、太原市中心医院、三针脑血管病医院、太原华晋医院、山西中医学院第三中医院等6所机构不可报费用超过了总费用的20%。
不可报费用比例直接影响实际补偿比和政策范围内补偿比的水平，而目录外药品、大型检查、实验性新技术开展、内置材料、医用卫生耗材的广泛使用导致不可报费用比例增大。
7、国药比例
2011年上半年国家基本药品费用占总药品费用的比例为27.72%，其中二级为34.58%，三级机构为22.53%。6所医疗机构国药比例达40%以上，分别是太原市结核病院为50.17%，太原市和平医院48.83%，太原市中医院47.78%，中铁十七局集团中心医 院45.44%，太原康明眼科医院43.44%，太原市太航医院40.20%。
与去年同期相比，除类风湿病医院下降明显，山西省太原精神病医院略有下降外，其余30家医疗机构均呈增长趋势。
二、预警意见1、2011年上半年市级新农合定点机构主要运行指标总体好于去年同期，特别是次均费用、实际补偿比、目录外用药比和国药比例等关键指标优势明显，反映出市级定点医疗机构随着领导重视程度提高，内部管理加强，费用控制效果明显。但各定点机构间差距明显，指标的关联性分析显示，山西省太原精神病医院、太原市第三人民医院、太原市中心医院、太原市妇幼院、太原市第七人民医院、山西省109医院、太原长城外科医院等7所医疗机构呈现次均费用下降，实际补偿比上升趋势，值得嘉奖和肯定。部分定点机构不可报费用比例较高、特别是住院费用增长而实际补偿比下降的机构，应引起医院领导和管理部门的高度重视，务必采取有效措施加强监管，严格控制确保参合农民受益。
2、从不同级别医疗机构看，部分指标呈现二级机构优于三级医疗机构的趋势，如不可报费用比例和实际补偿比，但次均费用二级医疗机构普遍出现增长趋势，提示各级医疗机构仍需加大自管自律力度，突出抓好重点环节监管和主要指标控制，确保达标。
