医疗审核股工作现职责_福慈股的工作职责

其他范文 时间:2020-02-27 17:26:36 收藏本文下载本文
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医疗审核股工作.职责

审核股负责全县参保人员住院审批,医疗费用审核,各定点医疗机构、定点药店对帐,慢性病档案管理、年度审核。

股室配备4名工作人员,股长:朱俊英成员:马瑞芳史玉娟张建文

朱俊英:全面协调、负责做好本股室的工作,按月做好各定点医疗机构、定点药店对帐.政务大厅:马瑞芳 张建文在政务大厅负责对全县参保人员住院审批,按照有关规定初步审核医疗费用,对符合规定的予以受理、登记,并如每星期五下午交审核股,待审核结束后打制医疗费结算单。

医保中心:朱俊英史玉娟对政务大厅交回的医疗费用按照有关规定进具体,初步审定,请专业人员复审,分管主任审核,于星期四交到政务大厅制单,制单后分管主任签字,登记后移交财务股。对费用审核资料进行存档,慢性病档案管理、年度审核。

寿阳县定点机构、定点药店IC卡费用管理流程

1、各定点每天做好数据的上传下载。

2、定点与中心对帐时,需带当月的处方、收入月报表。

3、于每月27-30与中心数据核对。

4、核对无误后中心出具结算单(分离休、退休、在职统计)。

5、定点出具正规发票,经主任签字后拔款。

特殊检查、治疗管理流程

1、特殊检查和特殊治疗是指采用高新技术设备,高额费用实施的医疗检查和治疗项目。参

保职工需做检查治疗首先持医疗保险证到定点医院,由主治医师开具特殊检查审批表,科主任签字,报医保中心审核批准方可处出检查治疗。

2、检查治疗终结后,由所在单位出具证明,持医疗证、费用单、特检审批表,送政务大厅

医保中心窗口,属于特殊检查、治疗项目手续齐全的予以受理。

3、受理后逐单登记,送单人签字确认,告知领取医疗费具体时间。

4、移交审核股办理审核股初审————专业人员复审—————分管主任签字————

制费用结算单————移交财务。

大额慢性病管理流程

1、慢性病患者持慢性病门诊治疗证到指定医院就诊,医生开具处方,购买慢性病相关药品。

2、慢性病每半报销一次,须带慢性病医疗证有效期内的复印件一份,、医疗保险证、处方、发票,在规定的时间内交到政务大厅医保窗口,登记并经办理人签字确认。

3、受理后集中移交审核股,进行审核再由医疗专家复审核定用药情况,交分管主任签字后

制单交财务报销支付。

不属于支付范围的,返回政务大厅医保窗口,退还本人。

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