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贵州省毕节地区麻疹监测
了解毕节地区麻疹流行特征，为制订科学的控制麻疹策略提供依据。方法
对2009年麻疹发病及监测资料采用描述性流行病学方法进行分析。结果 毕节地区2009年共报告麻疹165例，无死亡病例，发病率2.11/10万。12～5月份是发病高峰期，共发生137例，占总病例数的83.03%；10岁以下占总发病率的95.15%（157/165）。无免疫史或免疫史不详136例，占82.42%。结论
未接种麻疹疫苗是造成发病的主要原因，提高常规免疫接种，及时对10岁以下儿童进行麻疹疫苗复种，并有计划地开展麻疹疫苗强化免疫，消除免疫空白，是毕节地区控制麻疹需要解决的问题。
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性强易引起暴发流行。为了解毕节地区麻疹的流行特征，制订科学的控制麻疹策略提供依据，现对毕节地区2009年麻疹流行病学特征分析如下。1
材料与方法
1.1
资料来源
来源于全地区麻疹监测系统和疫情报告系统上报资料；人口资料来自毕节地区统计局。
1.2
监测方法
按照《全国麻疹监测方案》，使用贵州省统一印制的疑似麻疹病例调查表，对2009-01/12全地区报告发热出疹性病例进行个案调查，同时采集患者急性期血清2ml。1.3 麻疹实验室检测
麻疹IgM抗体检测采用酶联免疫吸附试验捕获法，试剂由珠海经济特区海泰生物制药有限公司提供。毕节地区CDC负责检测，并由贵州省CDC负责质量控制。
１.4 统计分析
数据采用中国麻疹监测系统软件、Excel软件进行统计处理，用描述性流行病学方法进行分析。2
结果
2.1
流行概况
2009年毕节地区共报告麻疹165例，无死亡病例，发病率为2.11/10万。2.2
地区分布
毕节地区8个县均有病例报告，其中毕节县（33例，占20.00%）、金沙县（44例，占26.67%）、威宁县（70例，占42.42%），３个县发病数较多（表1）。
2.3 时间分布 全年各月均有麻疹病例发生，发病高峰在12～5月份，共137例，占总发病例数的83.03/%。各月份发病情况见图1。
２.4
人群分布 报告病例中男性94例，女性71例，男女性别比例1.32 : 1，职业分布以学生、散居儿童和托幼儿童为主，共157例，占发病总数95.15%；发病年龄最小为1月龄，最大62岁，10岁以下为高发年龄组，其中1岁以下41例，占24.85%;1岁28例（16.97%）;2～10岁88例（53.33%）（表2）。
2．5
免疫史
报告165例病例中无免疫史102例(61.82%)；免疫史不详34例(20.61%)；有免疫史29例(17.58%)。
2．6
麻疹实验室监测
采集165份麻疹疑似病例血清或脑脊液标本进行麻疹IgM和风疹IgM检测。麻疹IgM阳性30份（18.18%），风疹IgM阳性22份（13.33%），165份标本送省CDC实验室，抽检符合率为100%。3
讨论
毕节地区麻疹以小年龄组和小学生为主，麻疹发病年龄有向大年龄组发展的趋势[1]。10岁以下病例占总病例数的95.15%，提示常规免疫工作存在薄弱环节，局部地区漏种、迟种情况依然突出。因此，控制麻疹工作要抓好麻疹基础免疫和复种工作。《预防接种和疫苗流通管理条例》颁布实施后，落实入托、入园、入学查证验证和在学校开展查漏补种工作，建立起卫生部门与教育部门传染病联防机制应引起卫生部门、教育部门重视。病例中大部份无免疫史或免疫史不详，一旦有麻疹病毒介入，未接种麻疹疫苗的儿童和免疫失败的儿童会感染发病[2，3]。因此落实儿童计划免疫是当前计免工作的重点之一。
对今后工作的建议:①在落实麻疹疫苗基础免疫的同时，要及时对适龄儿童进行麻疹疫苗复种，并有计划地开展麻疹疫苗强化免疫；②卫生部门与教育部门建立传染病联防机制，把好“入托、入园、入学”关，理顺在学校建立传染病监测和查漏补种工作[4，5]；③加强业务培训和素质教育，增强基层防疫人员的工作责任心，提高疫苗接种技术和管理水平；（4）建立健全完善的麻疹监测系统，提高监测系统的敏感性和准确性。参考文献
[1] 李倩，凌罗亚，蒋征刚等，浙江省2001-2003年麻疹流行病学分析[J]，中国计划免疫，2005，11（1）：27-29.[2] 姜静，刘敏.上海市徐汇区2001-2005年麻疹疫情分析[J].上海预防医学杂志,2006,18;317-318.[3] 白敏,高岚,罗月雪等,贵阳市2007年发热出疹性疾病监测分析.贵州医药2009,8；750-751.[4] 王莉霞,朱徐,王克安.全国2000年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫2001,(06)[5] 叶众.快速应对麻疹暴发疫情的策略.中国共公卫生管理2010.6;276-277.
