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教师招聘教育学幼儿卫生学知识考点 幼儿卫生学知识考点三 2010 教师招聘教育学幼儿卫生学知识考点三 第一节 幼儿常见传染病的预防 由于婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫功能较差，婴幼儿容易受到病原体的感染，发生传染病。婴幼 儿在拖幼园所生活，朝夕相处，接触频繁，一旦发生传染病，就很容易流行。因此，预防传染病是托幼机 构卫生保健工作的一项重要内容。
一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节(一)什么是传染病 传染病是由病原体引起的一类疾病。传染病的基本特征如下： 1.有病原体 病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。每种传染病都有特异的病原体，如麻疹的病原体是 麻疹病毒，肺结核的病原体是结核杆菌，等等。2.有传染性 病原体经过一定的途径进入易感者体内，使之感染发病，如感冒患者在咳嗽、打喷嚏时排出的感冒病 毒，可使周围易感者受传染而患病。3.有流行性、季节性 传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发生，称为传染 病的流行。季节性是指传染病易在某个季节发生、流行。如消化道传染病多发于冬春季，消化道传染病多 发于夏秋季。4.有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。有些传染病痊愈后可获得终生棉衣，如麻疹;而有的如感冒，则免疫时间很短。(二)传染病的一般临床特点 从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过 4 个阶段： 患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。
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许多传染病发病时可出现皮疹。皮疹可分为丘疹、斑疹及疱疹等类型。可根据病人出诊的顺序、部位 及疹子特点，作为诊断不同传染病的依据。4.恢复期 症状逐渐减轻至完全康复。(三)传染病发生和流行的 3 个环节 1.传染源 是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。一般可分为 3 种： ⑴ 病人。指感染了病 原体，并表现出一定症状的患者。病人是传染病的主要传染源。在其发病过程中，能排出病原体的整个时 期称为传染期。⑵ 病原携带者。包括健康携带者、病后携带着及潜伏期携带者。⑶ 受感染的动物。如狂 犬传播狂犬病。2.传播途径 病原体子传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。主要有 6 种传播方式： 空气飞沫传播。病原体随着病人或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散布到空气中，是他人受 感染。如流感、麻疹等呼吸道传染病主要有飞沫传播。饮食传播。病原体污染了事物或饮水，经口进入人体，造成新的传染。如甲型肝炎、细菌性痢疾等消 化道传染病多由饮食传播。虫媒传播。病原体由昆虫作为媒介(如蚊、虱、蚤等)进入易感者体内造成感染。如蚊虫传播乙型脑炎。日常生活接触传播。又称间接性传播，病人或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接触后造成新的感染。如公用毛巾、脸盆可传播沙眼;餐具可传播结核病、肝炎。医源性传播。由医务人员在检查、治疗及预防疾病或实验室操作过程中造成的传播。如注射针头消毒 不严格可造成乙肝传播。垂直传播。由传染源直接将病原体传给易感者，比如母婴之间，经胎盘、分娩损伤、哺乳等途径由母 亲传染给婴儿，如乙型肝炎等。3.易感者 支队某种传染病缺乏特异性免疫，容易受感染的人。人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传 染病流行的可能性就越大。通过有计划的预防接踵，可降低人群中感染传染病的易感率。
二、传染病的预防
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(一)管理传染源 管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。1.早发现病人及病原携带者，可有效地控制传染病的传播。幼儿园应完善并坚持执行健康检查制度。诸如：新生入园前体检，工作人员进园前体检，体检合格者 才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收;传染病流行期间不接受新生、新工作人员;幼儿 及全体工作人员都需要定期体检;做好对幼儿的晨检检查和全日健康观察工作，特别是在传染病流行期间，检查更应全面细致。晨间检查主要是摸摸幼儿的额头，颈部(颌下)，看看有无发热及淋巴结肿大;看看幼儿 的皮肤、咽喉及精神状态、睡眠及大小便等。2.若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。《中华人民共和国传染病防治法》第三章第二十一条规定：“任何人发现传染病人时，都应当及时向 附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告” 3.及时隔离病人、接触者及怀疑传染病的人，有条件的托幼园所应设隔离室。(二)切断传播途径 做好日常消毒工作;教育幼儿养成良好的卫生习惯;经常开窗通风保持室内空气新鲜;管理好幼儿的伙 食、注意炊事用具、餐具的消毒等。当传染病发生后，应针对传染病的传播途径，做好消毒工作。(三)保护易感者 1.增强儿童体质，提高非特异性免疫能力 组织幼儿进行适当的体育锻炼和户外活动;合理营养;培养良好的卫生习惯;为幼儿创设良好的生活环 境。2.预防接种 将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，称为预防接种。为了提高人 群的免疫水平，控制和消灭传染病，进行有系统、有计划地预防接种，称为计划免疫。《传染病防治法》 第二章第十二条规定：“国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。”《传染病 防治法实施办法》第二章第十二条规定：“国家对儿童实行预防接种证制度。托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种。”各地卫生防疫部门根据当地传 染病的流行趋势、人群免疫水平及各种预防制剂的免疫效果等等，制定出该地区的免疫程序，供应疫苗，组织接种工作;儿童须按照计划的免疫程序，及时接种疫苗。儿童计划免疫程序(供参考)http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训
出生：卡介苗、乙肝疫苗 2 个月：脊髓灰质炎糖丸(第一次)3 个月：脊髓灰质炎糖丸(第二次)、百白破三联疫苗(第一针)4 个月：脊髓灰质炎糖丸(第三次)、百白破三联疫苗(第二针)5 个月：百白破三联疫苗(第三针)8 个月：麻疹疫苗 1 岁 6 个月~2 岁：百白破三联疫苗(加强)4 岁：脊髓灰质炎糖丸(加强一次)7 岁：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗 12 岁：卡介苗(农村)乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等，可按当地防疫部门规定接种。
三、幼儿常见传染病的预防(一)水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为 6 个月以上的婴幼 儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。1.症状 感染水痘后，潜伏期约 10~21 天。发病初期 1~2 天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面 部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1 天左右变为水疱，3~4 天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般 不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。2.护理和预防 护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应 及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新批疹出现方可回班。接触者检疫 21 天。病儿停留过 的房间开窗通风 3 小时(二)风疹 http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多 发生于冬春季。1.症状 潜伏期约 10~21 天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的 症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的 1~2 天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24 小时内遍及 全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在 3 天内消退。出诊期间病儿精神良好。2.护理和预防 护理：病儿需隔离至出诊后 5 天。病儿宜卧床休息、饮食有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。预防：可注射风疹疫苗。其他同水痘预防。(三)幼儿急疹 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发于 6 个月~2 岁的小儿。1.症状 潜伏期为 8~15 天。起病急，突发高热，可达 39℃~41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼发红等类似感冒的症 状。发病过程中大多精神较好，病容不明显，少数可因高热出现惊厥。高热 3~5 天后体温骤降，同时出现 皮疹。一天内皮疹出齐，躯干、颈部较多，颜面及四肢较少，1~2 天内皮疹完全消退。2.护理和预防 护理：针对高热对症治疗，以免发生高热惊厥。卧床休息，多喝开水。预防：同呼吸道传染病。(四)流行性感冒(流感)流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。1.症状 潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达 39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛 等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易 并发肺炎。发热 3~4 天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续 1~2 周。2.护理和预防 护理：应卧床休息，退热后不要急于活动。多饮水，吃有营养、好消化的食物。
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预防：增强体质。流感流行时，少去公共场所，减少聚会;保持室内空气新鲜;注意随天气变化增减衣 服;接种流感疫苗。(五)流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为 2 岁以上儿童。1.症状 潜伏期为 14~21 天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约 4~5 天消肿。腮腺肿大以耳垂为 中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现 嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。2.护理和预防 护理：病儿宜卧床休息;多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物;克服用板兰根治疗，腮 腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷(如青黛散、紫金锭等)预防：隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察月 3 周，可服用板兰根冲剂预防。可注射腮腺炎 疫苗。(六)猩红热 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食 物、玩具等传播，多发生于冬春季。1.症状 潜伏期 2--5 天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1--2 天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯干、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈 环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称 “杨梅舌”。皮疹 2--4 日内消失，1 周左右开始脱皮。少 数病儿可并发急性肾炎等疾病。3.护理和预防 护理:隔离病儿至少 7 天。遵医嘱，彻底治疗。预防:同水痘。(七)病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比较广泛的常见传染病。传染源为病人及病毒携带者。
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一、测体温
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小儿的体温比成人略高，正常体温(腋表)约为 36℃一 37.4℃。一昼夜之间，有生理性波动。吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。所以，测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。给小儿测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。测以前，要先查看一下体温表的度数，拿着体温表的上端，使表和眼睛平行，来回转动几次，就能看 清楚水银柱的度数。如果超过 35C，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到 35℃以下。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测 5 分钟即可，时间太短、太长都会影响所 测体温的准确性。
二、高热护理 高热是指体温超过 39℃。发烧是人体的一种防御反应，但是，发高烧就需要采取降温的措施了。因为 高烧使人感到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，使消化功能减弱。因为婴幼儿的神经系 统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是 “抽风”。常用的退烧方法有药物降温和物理降温两种。药物降温就是吃退烧药，打退烧针物理降温是用冷敷、酒精擦拭等方法降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全，可以单独使用或配合药物降温使用。冷敷的操作方法:把小毛巾折叠成几层，浸在凉水里，拧成半干，敷在前额，也可以敷在颈部两侧、腋 窝、肘窝、脂窝、大腿根等大血管通过的地方。每 5--10 分钟换一次毛巾。也可以用热水袋灌进凉水或碎 冰，作成冰枕。酒精擦拭的操作方法:酒精容易挥发，能比较快的使热量放散出去。可以倒一些 75%的酒精或白酒，加 一倍水，把小毛巾浸泡在里面，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊这些部位。进行物理降温要注意避风。另外，在高烧初起的时候，皮肤血管收缩，常常打寒战，这时候要保暖，不要降温。寒战过去了，体温迅速上升，就要采取降温的措施，使体温降到 38℃左右。烧退了，要及时把 汗擦干。
三、数脉搏、观察呼吸 有的小儿感冒以后，虽然烧退了，但是脸色却不好，没精神，也不想玩。数数脉搏可以发现心率明显 加快或减慢，到医院一检查是得了心肌炎。所以数脉搏是一项重要的护理技术。测脉搏要在小儿安静的时 刻进行。小儿得了肺炎，呼吸会明显加快，所以观察呼吸也是一项重要的护理技术。小儿的胸腔比较狭窄，肋间肌力量不大，主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，所以观察呼吸可以通 过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。
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如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。
四、喂药 对二三岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，不要吓唬他，也不要捏着鼻子硬灌。把药掺在饭菜里也不 是一个好法子，饭菜变了味不仅会引起呕吐，还会影响食欲。对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，就需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖 和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左侧腋 下靠近背部，大人再用左臂压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。把小勺从孩子的嘴角伸进去，轻轻压住他 的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把药全喂下去。喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激胃 粘膜，引起呕吐。对于小婴儿，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起来喂药。
五、滴眼药 眼药应放在阴凉干燥的地方保存。用前仔细查对药名、浓度，防止用错药。大人洗干净手，再给孩子 点眼药。方法是:用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次 1--2 滴。不要点在眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上 流出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。
六、滴鼻药 让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上，点 1--2 滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过 一会儿再起来。这样就不致于使药液全流到嘴里去了。
七、滴耳药 点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳 道内的脓液擦干净。滴人 1--2 滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均匀。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止 药液流出弄脏衣服。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩 晕。
八、止鼻血 幼儿鼻出血的常见原因有:鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加鼻腔异物。止鼻血时需注意: 安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。捏住鼻翼 10 分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训
若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。第四节 意外事故的预防与处理
一、托幼园所的安全管理 婴幼儿正处于身体生长发育和心理的迅速发展时期，他们身体各器官系统发育不成熟，知识水平低，缺乏生活经验和安全意识，缺乏自我保护能力。而且在婴幼儿生活的环境中又存在着许多不安全的因素，例如:他们在上下楼梯时如果出现拥挤的现象，很容易造成摔伤自然角中摆放的小黄豆或较小的玩具，有可 能会被婴幼儿放进鼻孔里、耳朵里或误吞入胃中病儿的药品如果管理不善，有可能会被其他孩子吞食等。因此，托幼园所应建立起较完善的安全管理制度，保教人员也应有较高的安全意识和对潜在事故的预见性，提高警惕，关注婴幼儿生活的每一细小的环节，若发现危险苗头，应及时加以处理，并能掌握初步的对紧 急事故的急救处理。同时，教师还应对婴幼儿进行必要的安全教育，帮助他们了解什么是危险、怎样避开 危险及如何自救的粗浅知识，逐步培养他们自我保护的意识和能力。托幼园所在安全管理方面应重点做好以下几个方面:(一)经常检查园内、班内的设备 托幼园所应委派专人定期、不定期地检查园内的房屋、场地、家具、玩具、生活用品、器械等，防患 于未然。同时，保教人员也应在每日的工作中仔细观察以下细节:玻璃是否完整，门窗的插销是否能起作用 木制的桌椅和器械是否糟朽铁制的运动器械是否生锈，边角有无卷起、焊接处有无脱离、螺扣是否脱落简 易秋千的绳索是否仍然结实场地是否平坦，有无碎石、碎玻璃下班前本班的电器、电源的开关是否关闭，门窗是否上锁等。(二)建立药品和危险物品的保管制度 1.保健人员负责检查幼儿用药的准确性 家长送处于疾病恢复期的孩子入园时，最好将药物亲自交到保健人员的手中，由保健人员检查，核准 孩子所服药物是否对症，并登记用药儿的姓名、性别、班级、药名、用量、服药的时间及次数，然后，再 分送到各班，转交给代班教师，同时做好用药情况的说明。2.妥善保管幼儿的药物 保健人员及保教人员应将幼儿的药物妥善保存，放在幼儿拿不到的地方，并按时、准确地给病儿喂药。3.教师要认真给幼儿喂药 教师应监督幼儿服药，并做认真记录，防止幼儿不肯服药、乱服药或重复服药。4.危险用品应由专人管理 http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训
托幼园所的危险用品多是指有腐蚀性的、有剧毒的、易燃、易爆的物品或药品。它们通常是用于厕所 清洁的化学药品，用于装修、维修的油漆、涂料，用于消毒的药品和杀虫剂等。这些物品应有专人保管，平时应上锁保存，使用时应有记录，用完的瓶罐应统一回收处理，切不可随便丢弃。(三)建立幼儿接送制度，防止走失 1.加强对门卫的严格管理 托幼园所应选择做事仔细、有责任心的门卫，负责管理园所的大门。园所的大门应只在接送时间对外 开放，其余时间一律关上，防止幼儿溜出园外。非接送时间接幼儿的家长，应出示证件，进行登记。到幼 儿园办事的外来人应先登记，在传达室等候，不得随便入内。2.建立班级的交接班制度 各班应建立严格的交接班制度，保教人员在工作时间不得擅自离开幼儿，教师在带领幼儿进行室外活 动前以及活动之后均应清点幼儿人数，防止幼儿独自离开集体。3.建立并严格执行接送制度 为了幼儿的安全，托幼园所应建立严格的接送制度，要求幼儿的接送者必须是幼儿的父母、祖父母或 固定的接送人。如果临时改变接送人，应提前与教师打招呼，并带接送人来园与教师相认。除此之外的一 切外人，都不得接走幼儿。教师应认真执行以上规定，每次应把幼儿亲自送到家长手中。把好教室门，防止幼儿擅自离开教室。(四)教师应在幼儿一日生活的各环节中仔细观察，准确预见，发现危险因素，及时做出果断处理 1.防止小物品进人体内 小物品一般是指直径不足 2 厘米且圆滑的物品，如:花生米、黄豆、米饭粒、珠子、棋子、小瓣桶子等。由于这些物品很小，幼儿带在身上不易被发现，玩耍时如果误将其放人口、鼻、耳中，会造成异物进人体 内，给幼儿带来伤害或危险。这就要求教师在对幼儿进行教育的同时，对幼儿进行必要的检查。检查可在 一日中的某些环节进行，例如入园晨检时、午睡前等。也可随时检查，发现苗头及时解决。2.室内、外都应防跌伤 当幼儿进行户外自由活动及有组织的活动时，由于各种原因，可引起跌伤。因此，要求教师在组织幼 儿进行户外活动前，应检查器械和活动场地，清除活动场上的砖头、石块、碎玻璃、树枝等，然后检查幼 儿的衣服是否符合活动时的要求，如:挽起过长的裤腿，裤腿过宽可用皮筋扎住，提醒幼儿提裤子、系紧鞋 带等。跌伤不仅发生在室外，在室内也时有发生。活动区游戏中常因拥挤发生绊倒跌伤，争抢玩具发生摔伤 甚至幼儿坐在椅子上，向后仰或向前倾也会发生摔伤后脑勺或摔伤下巴、嘴唇的事故。教师应使活动区尽 量宽敞，少障碍物，并且要明察秋毫，发现危险的苗头时，应及时制止。
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此外，在盥洗室内也应注意幼儿的安全，防止幼儿跌倒、滑倒，造成事故。3.防烫伤 给幼儿的水和饭都须降温后端进室内。暖壶应放在幼儿拿不到的地方，避免幼儿直接接触，造成烫伤。寄宿制幼儿园在给幼儿进行盥洗时，应注意倒热水的方式以及水温，以免不慎烫伤幼儿。4.及时发现睡眠中出现的问题 幼儿蒙头睡觉或在被子里玩弄物品，有时也会导致危险，因此，保教人员在幼儿睡觉的过程中也要注 意观察幼儿。
二、幼儿常见以外事故的原因与处理(一)幼儿发生意外事故的原因分析 1.幼儿运动机能不完善 自幼儿学会独自走路时起，意外伤害事故便相伴而生。1 岁时，幼儿学会了走路，但动作生硬、笨拙，头占身体的比例大而且重，常使幼儿摔倒。幼儿跌倒时四肢不会作出相应的调整，头面部便首当其冲成了 跌打的对象。随着幼儿年龄的增长、动作能力的提高，幼儿受伤的部位扩展到了四肢。2--3 岁的幼儿己行 走自如，但跑步却不熟练，缓慢的反应速度，较差的平衡能力，较小的注意范围。常使幼儿在跌跌撞撞的 小跑中摔伤身体。3 岁后幼 儿的动作能力有了明显的进步，但相对水平仍然较低，有时也会出现摔倒的现象。2.幼儿对危险因素缺乏认识 幼儿认识水平较低，缺乏对外界事物的理解和判断，更不会推理事物之间的因果关系。因此，经常由 茫然无知的行为引来意外伤害事故。如幼儿突然从翘翘板上跳下挥舞木棍玩耍时，丝毫不考虑会对别人有 什么危害等。像这样由于缺乏对危险事情的认识而发生的意外伤害事故，在托幼园所及家庭中比比皆是。3.幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点 幼儿具有强烈的好奇心，活泼好动，有时还会情绪激动和冲动，这些都有可能使他们忽略了周围的环 境因素，丧失了理智和判断能力，从而出现各种事故，如想看看窗台上的东西或窗外的情景，于是就站在 小椅子上不慎摔倒当与他人争抢玩具时，拿起玩具向他人头上扔去或去推他人等。4.集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生(二)幼儿常见意外事故的简单处理 1.小外伤
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(1)跌倒蹭破皮肤的处理 幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。蹭破皮 肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果伤 口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎。若伤势较严重，需去医院治疗。(2)扎刺的处理 幼儿周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部 分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒 过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如 果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理 幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破 的事故。具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用 75 的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后 进行包扎。(4)挤伤的处理 幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并 处理。具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过 心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。2.异物人体(1)鼻腔异物 幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、钮扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引 起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。因此教师应仔细观察，及时取出异物。具体的方法是:深吸一口气，用手 堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物末取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否 则会将异物捅向鼻子深处，甚至落人气管，危及生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。(2)眼内异物 幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。异物人眼后，可粘在险结膜的表面，进入睑结膜囊 内，也有的则嵌在角膜上。对于不同的情况，应采用不同的方法。具体的方法是:让幼儿轻轻闭上眼睛，切 不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔 软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法是:让幼儿 向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻向上翻即可。若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。
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平时应注意培养幼儿形成爱护眼睛的意识，不用脏手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服时应立即告诉 成人。(3)外耳道异物 外耳道异物一般分为两种，一种是非生物异物，如幼儿玩耍时塞入的小石块、钮扣、豆类等另一种是 生物异物，如小昆虫等。幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。幼儿 外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿 的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。(4)气管异物 气管、支气管异物多见于 5 岁以下的幼儿，幼儿口含食物或小物件，哭闹、嬉笑时最易发生气管异物。幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以 处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴 卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背，或成人站在患者身后，用两手紧抱幼儿腹部，迅速有力 地向上勒挤。若仍不能取出，应立即送往医院处理。来源：www.daodoc.com(5)咽部异物 咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞 咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危 险。若无法取出，应立即上医院处理。本文由海豚也很累贡献
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教师招聘教育学幼儿卫生学知识考点 幼儿卫生学知识考点三 2010 教师招聘教育学幼儿卫生学知识考点三 第一节 幼儿常见传染病的预防 由于婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫功能较差，婴幼儿容易受到病原体的感染，发生传染病。婴幼 儿在拖幼园所生活，朝夕相处，接触频繁，一旦发生传染病，就很容易流行。因此，预防传染病是托幼机 构卫生保健工作的一项重要内容。
一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节(一)什么是传染病 传染病是由病原体引起的一类疾病。传染病的基本特征如下： 1.有病原体 病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。每种传染病都有特异的病原体，如麻疹的病原体是 麻疹病毒，肺结核的病原体是结核杆菌，等等。2.有传染性 病原体经过一定的途径进入易感者体内，使之感染发病，如感冒患者在咳嗽、打喷嚏时排出的感冒病 毒，可使周围易感者受传染而患病。3.有流行性、季节性 传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发生，称为传染 病的流行。季节性是指传染病易在某个季节发生、流行。如消化道传染病多发于冬春季，消化道传染病多 发于夏秋季。4.有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。有些传染病痊愈后可获得终生棉衣，如麻疹;而有的如感冒，则免疫时间很短。(二)传染病的一般临床特点 从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过 4 个阶段： 患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。
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许多传染病发病时可出现皮疹。皮疹可分为丘疹、斑疹及疱疹等类型。可根据病人出诊的顺序、部位 及疹子特点，作为诊断不同传染病的依据。4.恢复期 症状逐渐减轻至完全康复。(三)传染病发生和流行的 3 个环节 1.传染源 是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。一般可分为 3 种： ⑴ 病人。指感染了病 原体，并表现出一定症状的患者。病人是传染病的主要传染源。在其发病过程中，能排出病原体的整个时 期称为传染期。⑵ 病原携带者。包括健康携带者、病后携带着及潜伏期携带者。⑶ 受感染的动物。如狂 犬传播狂犬病。2.传播途径 病原体子传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。主要有 6 种传播方式： 空气飞沫传播。病原体随着病人或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散布到空气中，是他人受 感染。如流感、麻疹等呼吸道传染病主要有飞沫传播。饮食传播。病原体污染了事物或饮水，经口进入人体，造成新的传染。如甲型肝炎、细菌性痢疾等消 化道传染病多由饮食传播。虫媒传播。病原体由昆虫作为媒介(如蚊、虱、蚤等)进入易感者体内造成感染。如蚊虫传播乙型脑炎。日常生活接触传播。又称间接性传播，病人或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接触后造成新的感染。如公用毛巾、脸盆可传播沙眼;餐具可传播结核病、肝炎。医源性传播。由医务人员在检查、治疗及预防疾病或实验室操作过程中造成的传播。如注射针头消毒 不严格可造成乙肝传播。垂直传播。由传染源直接将病原体传给易感者，比如母婴之间，经胎盘、分娩损伤、哺乳等途径由母 亲传染给婴儿，如乙型肝炎等。3.易感者 支队某种传染病缺乏特异性免疫，容易受感染的人。人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传 染病流行的可能性就越大。通过有计划的预防接踵，可降低人群中感染传染病的易感率。
二、传染病的预防
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(一)管理传染源 管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。1.早发现病人及病原携带者，可有效地控制传染病的传播。幼儿园应完善并坚持执行健康检查制度。诸如：新生入园前体检，工作人员进园前体检，体检合格者 才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收;传染病流行期间不接受新生、新工作人员;幼儿 及全体工作人员都需要定期体检;做好对幼儿的晨检检查和全日健康观察工作，特别是在传染病流行期间，检查更应全面细致。晨间检查主要是摸摸幼儿的额头，颈部(颌下)，看看有无发热及淋巴结肿大;看看幼儿 的皮肤、咽喉及精神状态、睡眠及大小便等。2.若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。《中华人民共和国传染病防治法》第三章第二十一条规定：“任何人发现传染病人时，都应当及时向 附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告” 3.及时隔离病人、接触者及怀疑传染病的人，有条件的托幼园所应设隔离室。(二)切断传播途径 做好日常消毒工作;教育幼儿养成良好的卫生习惯;经常开窗通风保持室内空气新鲜;管理好幼儿的伙 食、注意炊事用具、餐具的消毒等。当传染病发生后，应针对传染病的传播途径，做好消毒工作。(三)保护易感者 1.增强儿童体质，提高非特异性免疫能力 组织幼儿进行适当的体育锻炼和户外活动;合理营养;培养良好的卫生习惯;为幼儿创设良好的生活环 境。2.预防接种 将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，称为预防接种。为了提高人 群的免疫水平，控制和消灭传染病，进行有系统、有计划地预防接种，称为计划免疫。《传染病防治法》 第二章第十二条规定：“国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。”《传染病 防治法实施办法》第二章第十二条规定：“国家对儿童实行预防接种证制度。托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种。”各地卫生防疫部门根据当地传 染病的流行趋势、人群免疫水平及各种预防制剂的免疫效果等等，制定出该地区的免疫程序，供应疫苗，组织接种工作;儿童须按照计划的免疫程序，及时接种疫苗。儿童计划免疫程序(供参考)http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训
出生：卡介苗、乙肝疫苗 2 个月：脊髓灰质炎糖丸(第一次)3 个月：脊髓灰质炎糖丸(第二次)、百白破三联疫苗(第一针)4 个月：脊髓灰质炎糖丸(第三次)、百白破三联疫苗(第二针)5 个月：百白破三联疫苗(第三针)8 个月：麻疹疫苗 1 岁 6 个月~2 岁：百白破三联疫苗(加强)4 岁：脊髓灰质炎糖丸(加强一次)7 岁：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗 12 岁：卡介苗(农村)乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等，可按当地防疫部门规定接种。
三、幼儿常见传染病的预防(一)水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为 6 个月以上的婴幼 儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。1.症状 感染水痘后，潜伏期约 10~21 天。发病初期 1~2 天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面 部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1 天左右变为水疱，3~4 天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般 不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。2.护理和预防 护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应 及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新批疹出现方可回班。接触者检疫 21 天。病儿停留过 的房间开窗通风 3 小时(二)风疹 http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训
风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多 发生于冬春季。1.症状 潜伏期约 10~21 天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的 症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的 1~2 天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24 小时内遍及 全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在 3 天内消退。出诊期间病儿精神良好。2.护理和预防 护理：病儿需隔离至出诊后 5 天。病儿宜卧床休息、饮食有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。预防：可注射风疹疫苗。其他同水痘预防。(三)幼儿急疹 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发于 6 个月~2 岁的小儿。1.症状 潜伏期为 8~15 天。起病急，突发高热，可达 39℃~41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼发红等类似感冒的症 状。发病过程中大多精神较好，病容不明显，少数可因高热出现惊厥。高热 3~5 天后体温骤降，同时出现 皮疹。一天内皮疹出齐，躯干、颈部较多，颜面及四肢较少，1~2 天内皮疹完全消退。2.护理和预防 护理：针对高热对症治疗，以免发生高热惊厥。卧床休息，多喝开水。预防：同呼吸道传染病。(四)流行性感冒(流感)流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。1.症状 潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达 39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛 等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易 并发肺炎。发热 3~4 天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续 1~2 周。2.护理和预防 护理：应卧床休息，退热后不要急于活动。多饮水，吃有营养、好消化的食物。
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预防：增强体质。流感流行时，少去公共场所，减少聚会;保持室内空气新鲜;注意随天气变化增减衣 服;接种流感疫苗。(五)流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为 2 岁以上儿童。1.症状 潜伏期为 14~21 天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约 4~5 天消肿。腮腺肿大以耳垂为 中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现 嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。2.护理和预防 护理：病儿宜卧床休息;多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物;克服用板兰根治疗，腮 腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷(如青黛散、紫金锭等)预防：隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察月 3 周，可服用板兰根冲剂预防。可注射腮腺炎 疫苗。(六)猩红热 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食 物、玩具等传播，多发生于冬春季。1.症状 潜伏期 2--5 天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1--2 天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯干、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈 环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称 “杨梅舌”。皮疹 2--4 日内消失，1 周左右开始脱皮。少 数病儿可并发急性肾炎等疾病。3.护理和预防 护理:隔离病儿至少 7 天。遵医嘱，彻底治疗。预防:同水痘。(七)病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比较广泛的常见传染病。传染源为病人及病毒携带者。
http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训1.传播途径 甲型肝炎病毒存在于病人粪便中，自潜伏期末至发病后 2--3 周都有传染性。病人粪便直接或间接污染 食物，经口传播。乙型肝炎病毒存在于病人及携带者的血液、体液(唾液、乳汁等)及粪便中。通过注射、输血及消毒不 严格的医疗操作而传播是发生乙肝的主要途径。此外，母婴之间及生活上的密切接触也是重要传播途径。2.症状 病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多种类型。主要症状为食欲减退、恶心、乏力、腹泻、肝肿 大有压痛，不喜欢吃油腻食物等部分人有黄疽(巩膜、皮肤变黄)。3.护理和预防 护理:隔离病人。肝炎病人应多休息，病情好转可轻微活动。饮食以少脂肪、多维生素及适量蛋白质和 糖类为宜。预防:养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，讲究饮食卫生，防止病从口人，水杯、牙具等应个人专用 做好日常消毒工作幼儿的食具、水杯等应煮沸消毒(水烧开后煮 15 分钟以上);幼儿园工作人员应定期体检 应严格执行各种注射和针刺用具的消毒，并坚持 “一人针一筒”的原则早发现、隔离病人，病人隔离后应彻 底消毒所在班的用具、设施。(八)细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物 等，经手、口传播。1.症状 潜伏期为 1--3 天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显 的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。2.护理和预防 护理:病人宜卧床休息。饮食以流质为主，忌油腻及刺激性食物。病情好转应加强营养。治疗须彻底，以免转成慢性菌痢。预防:早发现、早隔离病人和带菌者。加强环境卫生、个人卫生和饮食卫生。第三节 常用护理技术
一、测体温
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小儿的体温比成人略高，正常体温(腋表)约为 36℃一 37.4℃。一昼夜之间，有生理性波动。吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。所以，测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。给小儿测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。测以前，要先查看一下体温表的度数，拿着体温表的上端，使表和眼睛平行，来回转动几次，就能看 清楚水银柱的度数。如果超过 35C，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到 35℃以下。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测 5 分钟即可，时间太短、太长都会影响所 测体温的准确性。
二、高热护理 高热是指体温超过 39℃。发烧是人体的一种防御反应，但是，发高烧就需要采取降温的措施了。因为 高烧使人感到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，使消化功能减弱。因为婴幼儿的神经系 统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是 “抽风”。常用的退烧方法有药物降温和物理降温两种。药物降温就是吃退烧药，打退烧针物理降温是用冷敷、酒精擦拭等方法降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全，可以单独使用或配合药物降温使用。冷敷的操作方法:把小毛巾折叠成几层，浸在凉水里，拧成半干，敷在前额，也可以敷在颈部两侧、腋 窝、肘窝、脂窝、大腿根等大血管通过的地方。每 5--10 分钟换一次毛巾。也可以用热水袋灌进凉水或碎 冰，作成冰枕。酒精擦拭的操作方法:酒精容易挥发，能比较快的使热量放散出去。可以倒一些 75%的酒精或白酒，加 一倍水，把小毛巾浸泡在里面，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊这些部位。进行物理降温要注意避风。另外，在高烧初起的时候，皮肤血管收缩，常常打寒战，这时候要保暖，不要降温。寒战过去了，体温迅速上升，就要采取降温的措施，使体温降到 38℃左右。烧退了，要及时把 汗擦干。
三、数脉搏、观察呼吸 有的小儿感冒以后，虽然烧退了，但是脸色却不好，没精神，也不想玩。数数脉搏可以发现心率明显 加快或减慢，到医院一检查是得了心肌炎。所以数脉搏是一项重要的护理技术。测脉搏要在小儿安静的时 刻进行。小儿得了肺炎，呼吸会明显加快，所以观察呼吸也是一项重要的护理技术。小儿的胸腔比较狭窄，肋间肌力量不大，主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，所以观察呼吸可以通 过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。
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如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。
四、喂药 对二三岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，不要吓唬他，也不要捏着鼻子硬灌。把药掺在饭菜里也不 是一个好法子，饭菜变了味不仅会引起呕吐，还会影响食欲。对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，就需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖 和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左侧腋 下靠近背部，大人再用左臂压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。把小勺从孩子的嘴角伸进去，轻轻压住他 的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把药全喂下去。喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激胃 粘膜，引起呕吐。对于小婴儿，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起来喂药。
五、滴眼药 眼药应放在阴凉干燥的地方保存。用前仔细查对药名、浓度，防止用错药。大人洗干净手，再给孩子 点眼药。方法是:用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次 1--2 滴。不要点在眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上 流出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。
六、滴鼻药 让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上，点 1--2 滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过 一会儿再起来。这样就不致于使药液全流到嘴里去了。
七、滴耳药 点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳 道内的脓液擦干净。滴人 1--2 滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均匀。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止 药液流出弄脏衣服。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩 晕。
八、止鼻血 幼儿鼻出血的常见原因有:鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加鼻腔异物。止鼻血时需注意: 安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。捏住鼻翼 10 分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。http://www.daodoc.com 公务员考试培训 政法干警考试培训 招教考试培训 公选考试培训
若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。第四节 意外事故的预防与处理
一、托幼园所的安全管理 婴幼儿正处于身体生长发育和心理的迅速发展时期，他们身体各器官系统发育不成熟，知识水平低，缺乏生活经验和安全意识，缺乏自我保护能力。而且在婴幼儿生活的环境中又存在着许多不安全的因素，例如:他们在上下楼梯时如果出现拥挤的现象，很容易造成摔伤自然角中摆放的小黄豆或较小的玩具，有可 能会被婴幼儿放进鼻孔里、耳朵里或误吞入胃中病儿的药品如果管理不善，有可能会被其他孩子吞食等。因此，托幼园所应建立起较完善的安全管理制度，保教人员也应有较高的安全意识和对潜在事故的预见性，提高警惕，关注婴幼儿生活的每一细小的环节，若发现危险苗头，应及时加以处理，并能掌握初步的对紧 急事故的急救处理。同时，教师还应对婴幼儿进行必要的安全教育，帮助他们了解什么是危险、怎样避开 危险及如何自救的粗浅知识，逐步培养他们自我保护的意识和能力。托幼园所在安全管理方面应重点做好以下几个方面:(一)经常检查园内、班内的设备 托幼园所应委派专人定期、不定期地检查园内的房屋、场地、家具、玩具、生活用品、器械等，防患 于未然。同时，保教人员也应在每日的工作中仔细观察以下细节:玻璃是否完整，门窗的插销是否能起作用 木制的桌椅和器械是否糟朽铁制的运动器械是否生锈，边角有无卷起、焊接处有无脱离、螺扣是否脱落简 易秋千的绳索是否仍然结实场地是否平坦，有无碎石、碎玻璃下班前本班的电器、电源的开关是否关闭，门窗是否上锁等。(二)建立药品和危险物品的保管制度 1.保健人员负责检查幼儿用药的准确性 家长送处于疾病恢复期的孩子入园时，最好将药物亲自交到保健人员的手中，由保健人员检查，核准 孩子所服药物是否对症，并登记用药儿的姓名、性别、班级、药名、用量、服药的时间及次数，然后，再 分送到各班，转交给代班教师，同时做好用药情况的说明。2.妥善保管幼儿的药物 保健人员及保教人员应将幼儿的药物妥善保存，放在幼儿拿不到的地方，并按时、准确地给病儿喂药。3.教师要认真给幼儿喂药 教师应监督幼儿服药，并做认真记录，防止幼儿不肯服药、乱服药或重复服药。4.危险用品应由专人管理
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托幼园所的危险用品多是指有腐蚀性的、有剧毒的、易燃、易爆的物品或药品。它们通常是用于厕所 清洁的化学药品，用于装修、维修的油漆、涂料，用于消毒的药品和杀虫剂等。这些物品应有专人保管，平时应上锁保存，使用时应有记录，用完的瓶罐应统一回收处理，切不可随便丢弃。(三)建立幼儿接送制度，防止走失 1.加强对门卫的严格管理 托幼园所应选择做事仔细、有责任心的门卫，负责管理园所的大门。园所的大门应只在接送时间对外 开放，其余时间一律关上，防止幼儿溜出园外。非接送时间接幼儿的家长，应出示证件，进行登记。到幼 儿园办事的外来人应先登记，在传达室等候，不得随便入内。2.建立班级的交接班制度 各班应建立严格的交接班制度，保教人员在工作时间不得擅自离开幼儿，教师在带领幼儿进行室外活 动前以及活动之后均应清点幼儿人数，防止幼儿独自离开集体。3.建立并严格执行接送制度 为了幼儿的安全，托幼园所应建立严格的接送制度，要求幼儿的接送者必须是幼儿的父母、祖父母或 固定的接送人。如果临时改变接送人，应提前与教师打招呼，并带接送人来园与教师相认。除此之外的一 切外人，都不得接走幼儿。教师应认真执行以上规定，每次应把幼儿亲自送到家长手中。把好教室门，防止幼儿擅自离开教室。(四)教师应在幼儿一日生活的各环节中仔细观察，准确预见，发现危险因素，及时做出果断处理 1.防止小物品进人体内 小物品一般是指直径不足 2 厘米且圆滑的物品，如:花生米、黄豆、米饭粒、珠子、棋子、小瓣桶子等。由于这些物品很小，幼儿带在身上不易被发现，玩耍时如果误将其放人口、鼻、耳中，会造成异物进人体 内，给幼儿带来伤害或危险。这就要求教师在对幼儿进行教育的同时，对幼儿进行必要的检查。检查可在 一日中的某些环节进行，例如入园晨检时、午睡前等。也可随时检查，发现苗头及时解决。2.室内、外都应防跌伤 当幼儿进行户外自由活动及有组织的活动时，由于各种原因，可引起跌伤。因此，要求教师在组织幼 儿进行户外活动前，应检查器械和活动场地，清除活动场上的砖头、石块、碎玻璃、树枝等，然后检查幼 儿的衣服是否符合活动时的要求，如:挽起过长的裤腿，裤腿过宽可用皮筋扎住，提醒幼儿提裤子、系紧鞋 带等。跌伤不仅发生在室外，在室内也时有发生。活动区游戏中常因拥挤发生绊倒跌伤，争抢玩具发生摔伤 甚至幼儿坐在椅子上，向后仰或向前倾也会发生摔伤后脑勺或摔伤下巴、嘴唇的事故。教师应使活动区尽 量宽敞，少障碍物，并且要明察秋毫，发现危险的苗头时，应及时制止。
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此外，在盥洗室内也应注意幼儿的安全，防止幼儿跌倒、滑倒，造成事故。3.防烫伤 给幼儿的水和饭都须降温后端进室内。暖壶应放在幼儿拿不到的地方，避免幼儿直接接触，造成烫伤。寄宿制幼儿园在给幼儿进行盥洗时，应注意倒热水的方式以及水温，以免不慎烫伤幼儿。4.及时发现睡眠中出现的问题 幼儿蒙头睡觉或在被子里玩弄物品，有时也会导致危险，因此，保教人员在幼儿睡觉的过程中也要注 意观察幼儿。
二、幼儿常见以外事故的原因与处理(一)幼儿发生意外事故的原因分析 1.幼儿运动机能不完善 自幼儿学会独自走路时起，意外伤害事故便相伴而生。1 岁时，幼儿学会了走路，但动作生硬、笨拙，头占身体的比例大而且重，常使幼儿摔倒。幼儿跌倒时四肢不会作出相应的调整，头面部便首当其冲成了 跌打的对象。随着幼儿年龄的增长、动作能力的提高，幼儿受伤的部位扩展到了四肢。2--3 岁的幼儿己行 走自如，但跑步却不熟练，缓慢的反应速度，较差的平衡能力，较小的注意范围。常使幼儿在跌跌撞撞的 小跑中摔伤身体。3 岁后幼 儿的动作能力有了明显的进步，但相对水平仍然较低，有时也会出现摔倒的现象。2.幼儿对危险因素缺乏认识 幼儿认识水平较低，缺乏对外界事物的理解和判断，更不会推理事物之间的因果关系。因此，经常由 茫然无知的行为引来意外伤害事故。如幼儿突然从翘翘板上跳下挥舞木棍玩耍时，丝毫不考虑会对别人有 什么危害等。像这样由于缺乏对危险事情的认识而发生的意外伤害事故，在托幼园所及家庭中比比皆是。3.幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点 幼儿具有强烈的好奇心，活泼好动，有时还会情绪激动和冲动，这些都有可能使他们忽略了周围的环 境因素，丧失了理智和判断能力，从而出现各种事故，如想看看窗台上的东西或窗外的情景，于是就站在 小椅子上不慎摔倒当与他人争抢玩具时，拿起玩具向他人头上扔去或去推他人等。4.集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生(二)幼儿常见意外事故的简单处理 1.小外伤
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(1)跌倒蹭破皮肤的处理 幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。蹭破皮 肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果伤 口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎。若伤势较严重，需去医院治疗。(2)扎刺的处理 幼儿周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部 分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒 过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如 果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理 幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破 的事故。具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用 75 的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后 进行包扎。(4)挤伤的处理 幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并 处理。具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过 心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。2.异物人体(1)鼻腔异物 幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、钮扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引 起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。因此教师应仔细观察，及时取出异物。具体的方法是:深吸一口气，用手 堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物末取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否 则会将异物捅向鼻子深处，甚至落人气管，危及生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。(2)眼内异物 幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。异物人眼后，可粘在险结膜的表面，进入睑结膜囊 内，也有的则嵌在角膜上。对于不同的情况，应采用不同的方法。具体的方法是:让幼儿轻轻闭上眼睛，切 不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔 软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法是:让幼儿 向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻向上翻即可。若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。
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平时应注意培养幼儿形成爱护眼睛的意识，不用脏手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服时应立即告诉 成人。(3)外耳道异物 外耳道异物一般分为两种，一种是非生物异物，如幼儿玩耍时塞入的小石块、钮扣、豆类等另一种是 生物异物，如小昆虫等。幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。幼儿 外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿 的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。(4)气管异物 气管、支气管异物多见于 5 岁以下的幼儿，幼儿口含食物或小物件，哭闹、嬉笑时最易发生气管异物。幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以 处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴 卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背，或成人站在患者身后，用两手紧抱幼儿腹部，迅速有力 地向上勒挤。若仍不能取出，应立即送往医院处理。来源：www.daodoc.com(5)咽部异物 咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞 咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危 险。若无法取出，应立即上医院处理。
