督导开展情况调研问卷0612修订2由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“督导问卷调研”。
高校专业心理督导开展与参与情况调研
尊敬的老师：
您好！非常感谢您抽出宝贵时间，支持 “高校专业心理督导开展情况”的调研！这次调研的所有信息仅用于课题研究，不做其他用途。问卷完成后，请将问卷重命名为——“问卷（所在高校名）”回复zhouy@shnu.edu.cn！如有任何问题，可与上师大心理咨询中心周圆联系，电话57126359,***。谢谢！
上师大辅导员创新团队心理课题组
2014年1月
Studer（2005）界定了督导的概念是——由督导者提供指导与回馈，以协助受督导者将理论转变成实务的专业过程。李林英（2004）指出临床督导是在心理咨询或心理治疗的控制情况下，受督导者接受督导者的观察、监督并提供指导的活动，督导者需要帮助受督导者更有效地服务于当事人，并协助受督导者专业上的成长，同时也需要对个案的咨询过程负责。据此界定，请您就个人信息及接受专业督导的情况给出自己的答案。谢谢！
一、个人基本资料
1、您的性别（2）
1、男；
2、女
2、您的学习经历（3）
1、专科；
2、本科；
3、研究生
3、您的职称（2）
1、助教；
2、讲师；
3、副教授；
4、教授
4、您的年龄（4）
1、25岁以下；
2、25-30岁；
3、31-35岁；
4、36-40岁；
5、41-50岁；
6、51-60岁；
7、60岁以上
5、您所获得的心理咨询专业资格证书（可多选）（）1国家三级心理咨询师；2国家二级心理咨询师；3学校心理咨询师初级；4学校心理咨询师中级；5学校心理咨询师高级；
6、中德精神分析系列培训项目证书；
7、中美认知行为疗法系列培训证书、8、结构式家庭治疗系列培训证书；
9、中美精神分析联盟（CAPA）连续培训项目证书；
10、其他证书（请填写）——
6、您从事心理咨询工作年限（）
1、1年以内；
2、1-3年之间；
3、3-5年；
4、5-10年；
5、10-15年；
6、15-20年；
7、20年以上
7、您的专业背景（1、5）（可多选）1心理学； 2教育学；3社会学；4管理学；5哲学；6医学； 7其他学科（请填写）——
8、您目前工作所在高校的类别1（）1重点院校(985,211)；2一般本科院校；3高职高专；
9、您目前工作所在高校的类别2（1）1公办高校； 2民办高校
10、您的身份是（）
1、专职心理咨询师
2、兼职心理咨询师
3、心理辅导员
11、您是否打算长期从事大学生心理咨询及相关辅导工作（）
1、是
2、否
12、您接受心理咨询方面相关专业培训的频次（）
1、每年1-2次；
2、每年3-5次；
3、每年5次以上
13、您的咨询风格定位（13456）（可多选）
1、精神分析取向；
2、认知行为取向；
3、人本取向；
4、家庭治疗取向；
5、艺术治疗；
6、整合取向；7其他取向(请填写)________
如您暂未参加过专业心理督导，则14—22题无须回答。
14、接受心理督导的情况（）（可多选）：1参加本校组织的督导活动；2参加上海高校心理协会组织的督导活动；3参加社会机构举办的督导活动；4参加精神卫生系统的督导活动；5其他——
15、接受专业督导的费用情况（）（可多选）：
1、免费；
2、自己垫付，单位可报销 ；
3、自费100元以内；
4、自费100-300元；
5、自费300-500元以内；
6、自费500元以上；
16、您提交专业督导案例报告形式（1）（可多选）：
1、口头报告；
2、书面概述；
3、逐字稿；
4、录音资料；
5、录像材料；
6、其他形式——（请填写）
17、您接受督导的组织规模（12）（可多选）：
1、一对一督导；
2、2-5人小组督导，3、6-20人团体督导；
4、20人以上大型团体督导。
18、您接受督导的组织形式（123）（可多选）：
1、当面一对一督导；
2、当面多人团体督导；3远程网络工具督导如SKYPE、1 QQ、MSN等；
4、邮件督导；
5、其他形式——请填写
19、通常您参加的单次督导的时长（）：
1、1小时；
2、1.5小时、3、2小时、4、2.5小时、5、3小时
20、您参加专业督导的频次，请勾选（）：
1、一年一次；
2、半年一次；3一季度一次；
4、一个月一次；
5、两周一次；
6、每周一次；
7、并无规律；
8、其他——请填写
21、您对被督导的过程总体是否满意（）1非常满意； 2满意；3一般；4不满意
22、您是否有作为督导师参与督导工作？（）1没有；2偶尔；3经常
二、所在高校开展督导的情况
23、您所在高校心理督导开展情况（）：1、没有；
2、偶尔开展；
3、不定期开展；
4、定期开展；
24、您对所在高校开展的专业督导是否满意（）：
1、非常满意；
2、满意；
3、一般，有待改善；4不满意，急需改善 如您所在高校暂未开展心理督导，则25-28题无须回答。
25、您所在高校定期开展督导，请勾选（）：
1、半年一次；
2、一季度一次；
3、一个月一次；
4、两周一次；
5、每周一次
26、您所在高校聘请督导的师资（4）（可多选）：1国内心理学教授；2国内心理咨询专家；3国内精神卫生系统专家；4同事同行；5国外专家；
27、您所在高校的督导场地（3）（可多选）：
1、无督导场地；
2、普通教室；
3、心理咨询室；
4、办公室；
5、会议室；
6、督导室；
28、本校督导的开展形式（356）（可多选）：
1、案例报告；
2、理论讲授；
3、小组讨论；
4、角色扮演；
5、专家点评；
6、建议意见；
7、其他——请填写
三、督导的价值认同
1、督导是否有助于咨询师更好的理解来访者现状（C）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
2、督导是否有助于咨询师对来访者的问题成因形成假设？（C）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
3、督导是否帮助咨询师聚焦咨询目标？（B）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
4、督导过程是否有助于启发咨询师新的思路。（B）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
5、督导是否有助于咨询师有信心面对后续咨询？（C）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
6、督导过程是否有助于咨询师形成明确的评估和诊断？（B）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
7、督导是否对咨询师的负面情绪宣泄有帮助？（D）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
8、督导是否聚焦咨询师在咨询中成功之处？（D）A总是关注B有时关注C不确定D 没有关注
9、督导是否聚焦咨询师在咨询中不足之处？（D）A总是关注B有时关注C不确定D 没有关注
10、督导是否有助于咨询师的处理个人情结或个人问题？（C）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
11、督导是否有助于咨询师意识到自身的能力局限？（C）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
12、督导是否有助于咨询师帮助来访者面对问题？（B）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
13、督导是否对咨询师的专业成长有帮助？（B）A非常有帮助B有一定帮助C不确定D 没有帮助
14、您是否了解国外对于心理咨询师资格准入规定中，关于参加督导的要求？（C）A非常清楚B有一定了解C不大明确D完全不了解
15、您是否了解我国大陆目前对于心理咨询师资格准入规定中，关于参加督导的要求？（C）A非常清楚B有一定了解C不大明确D完全不了解
16、督导过程中您的收获取决于哪些影响因素？（可多选并排序，把您认为最重要的要素选在第一位次）（排序： ADC BE）
A督导工作的专业设置（对时间地点的约定、对参加人员资历的要求、督导工作的伦理要求【保密和尊重】）；B督导师的个案或督导经验；C督导师的理论素养；D 督导师的人文关怀精神；E督导的现场互动； F其他（请填写）——
四、督导的工作伦理
1、如果有选择，您倾向于哪一种督导形式（A）A一对一当面督导；B一对一远程网络督导；C现场的小组督导或团体督导；D其他（请填写）____________ 您选择的理由是：
不会被当众评判
2、如果有选择，您倾向于加入那种类型的督导小组（B）A封闭式小组（成员固定，不对外开放）；B开放式小组（允许每次参加的人员有变化）；C有条件开放小组（成员相对固定，在小组成员协商同意后，定期开放新进名额）；D其他（请填写）
您选择的理由是：封闭开放问题不大，关键是小组的氛围要轻松安全
3、您对督导时研讨的个案信息的保密原则如何理解（A）A 严格遵守保密原则，信息仅限于此次督导使用和讨论
B遵守保密原则，偶尔在业内继续讨论
C有保密意识，但偶尔会和家人或朋友提及。D不太确定
4、督导过程中影响受督者安全感的影响因素？（可多选并排序，把您认为最重要的要素选在第一位次）（排序：C AF D）
A对督导时间、环境、参加人员的严格设置；B对个案资料的保密和尊重；C对受督者个人感受和信息分享的保密和尊重；D督导师的督导经验；E督导师的理论素养或咨询取向；F 督导师的人文关怀；H督导现场的互动； F其他（请填写）：
5、您对目前高校专业心理督导工作开展工作有何建议或意见，烦请填写：
1、上海市教委给予大力支持，聘请一些有资质的专业督导师对各高校心理咨询师进行免费督导。现在社会上好的督导都太贵了，咨询师入不敷出。
如问卷中有一些选项或答复需要和您进一步探讨，可能会电话向您讨教，烦请留下您的联系方式以便保持联系，非常感谢！
工作单位：东华大学
手机或常用固定电话：67792236
