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电大护理教育质量保证要素的建设
中央电大郭晓霞
护理教育具有很强的专业性、实践性、服务性、社会性。远程护理教育如何保证质量？这是社会和卫生用人单位非常关注的问题。中央电大护理专业，按照教育部和卫生部的规定，招收护校中专毕业、具有护士资格的在职、在岗护理人员，培养目标是专科应用型人才，教育质量标准是要达到国家学历文凭的基本要求，服务基层，为地方医疗卫生事业的发展和促进人民群众健康水平的提高，培养“用得上、留得住”的应用型护理人才。目前全国有26个省、市电大开设护理专业，90％的学员来自西部和医学类教育欠发达地区的基层和农村医疗卫生单位。建设远程护理教育质量保证要素，让学习者在获得知识的同时，培养能力、提高素质，使用人单位满意，使社会对电大教育认同，是我们的质量观，也是本项目研究和实践的目标。
电大护理专业，1994年经教育部批准开设。专业开设当初，由于当时国内尚无一套完整的专科教材可供选用，暂时借用普通高校同名称课程的专科或本科教材。经过一届学生的使用，普遍反映教材层次不一，内容偏多偏深，媒体形式单一，不适合自主学习；辅导教师对远程护理教育欠了解，基层教学条件有限，实践环节教学困难等。为了保证教学质量，我们以转变教育观念为先导，以培养面向基层的应用型护理人才为目标，以名牌医科大学整体优势为基础，以建设适合远程学习者学习的多种媒体课程资源为切入点，以培训师资队伍为突破，以电大系统规范的管理模式和办学机制以及现代化的传播手段为保障，来建设护理专业的质量保证要素，形成的中央电大与原北京医科大学合作建设课程资源，中央电大对省级电大规范指导、责权明确，省级电大与当地卫生主管部门通力合作，借助各级医学院（校）、医院的师资和实验条件，来完成教学过程的办学模式，对教育的质量起到重要保证作用，毕业生学有所获、用人单位对毕业生反映比较满意。
一、依托一所名校的整体优势，保证了课程资源的权威性、科学性和教学性
从全国高校遴选名师担任教材的主编和课程的主讲，是电大课程建设的原则，也是课程质量保证的基础。电大各专科的课程资源，一般是从多所高校选择名师来分头建设一个专业的课程，而护理专业，是整体依托原北京医科大学基础医学院、护理学院的专家群体来建设，这是中央电大专科专业课程资源建设中的一个创新性的实践。相比之下，这种课程资源建设方式具有几个特点：①作为一所全国一流的医科大学，其雄厚的师资力量和巨大丰富的教育资源是电大护理教育发展和资源建设的沃土。整体依托这所大学，得到的不仅是专家个
1体的支持，而是有关领导、专家群体的多方面的和持续的支持。至今，中央电大护理教育的改革与发展，始终得到护理学院领导以及专家教授的支持和引领，这对于保证电大护理教育的质量是不言而喻的。②有利于课程资源建设的适应性和统一性。中央电大主管教学的校长、教务处长为20多个学科百余名教授介绍电大的办学特点，培养目标以及学习者的特点，使他们全面了解电大，为他们把握教材的层次、内容的多少与难度提供了依据。③有利于学科之间的相互沟通，知识之间的必要衔接，避免脱节或不必要的重复。
二、建设了具有远程教育特点的、较好适合学习者需要的课程资源
课程资源是远程教育质量保证的基本要素，在远程教育的教学活动中占有不可替代的位置，是学习者学习的主要媒介。护理专业按照中央电大的课程建设流程，①由中央电大的学科主持教师与各科专家合作，根据培养目标的要求，编写了教学大纲，使分布在不同地区的教师和学习者，对课程教学目标、教学方法、实验实习和教学评价有一致性的准确把握；②以学习者为中心，在深入分析课程特点、学习者知识背景和需求的基础上，设计了以文字（印刷）教材为主媒体、学习指导、实验指导、音像、CAI课件、网上资源等辅助媒体优化组合的一体化课程建设方案，这是建设适合基层学习者学习的课程资源的蓝图。③以新的课程体系整合了相关的基础医学课程，使人体的结构肉眼与显微镜下相结合，形态与机能相结合，疾病时机体的机能与形态学改变相结合，培养学习者从人的整体观念出发，思考问题、分析问题、解决问题的方法；突出了护理新理论和主干课程中护理技能的指导，初步形成以预防保健与临床护理相结合的护理课程体系。④突出了助学、导学、多媒体教学的特点，千方百计地调动学生的学习积极性，培养学生主动获取知识的能力。文字教材中介绍学习方法、提出学习目标、章末小结总结归纳要点内容、多题型练习题可随时检测学习效果、每页旁的留白，提示重点、分析难点知识，并可作笔记。录像教材、CAI课件，讲重点、难点、思路方法与学科发展，标本、切片、动画相结合，形象、生动、直观。⑤出版了具有远程教育特点多种媒体学习资源，如教学大纲汇编、各科文字教材、学习指导教材、实验指导汇编、毕业实习指导手册40余部，录像教材300余学时，CAI课件2部，各科形成性评价手册及期末复习指导手册，建设了各科网上学习资源和试卷库，初步形成了多媒体、立体式学习资源支持体系。病理学CAI自测版课件获教育部、卫生部“第二届全国普通高校优秀计算机软件”一等奖。在教育研究、医学教育等杂志发表了关于资源建设的论文6篇。
三、培训了相关学科辅导教师，提升了基层教师的辅导水平
各级电大护理专业的辅导教师，多是聘请当地医学院校的教师，为了使他们更好地把握电大教学的特点，组织学科专家对各地电大选派的百余名学科辅导教师代表在原北京医科
大学进行了培训。中央电大校领导介绍远程教育的特点以及电大系统的办学特点，各学科的教授，介绍了学科的发展，课程的基本内容和重点、难点，演示课程实验，组织参观实验室，并将自己多年积累的教学经验和方法传授给电大辅导教师。参加培训班的教师们普遍反映收获较大，不仅比较全面地了解了中央电大的基本要求、远程教学的特点以及课程建设的思路和各科的基本要求，学科专家高深的学术水平和宽厚的专业理论，使他们开阔了眼界、拓展了思路、增长了知识，对进一步做好电大教学辅导工作和其他教师的继续培训具有很好的启示和指导作用。
四、促进了地方电大与卫生主管部门共同合作，利用当地卫生资源实施教学过程 系统办学是电大的优势。电大系统由1所中央电大、44所省级电大、961所地市级电大分校、2075个县级电大工作站、26698个基层电大教学班（点）组成。整个教学活动在系统的各个层面，按照统筹规划、分级办学、分级管理、分工协作的方式来运行。鉴于护理教育的特殊性，我们不但对电大系统有一套严格规范的管理标准和指导操作归程，还明确要求办学单位要取得当地卫生部门的支持与配合，充分利用当地各级卫生资源实施教学过程。对于实践环节特别是集中实践环节（毕业实习），我们提出“五统一”，的基本要求，即统一“实习目标、实习内容、技术操作内容与考核标准、综合能力考核标准、建立实习档案”，这是保证集中实践教学质量的制度约束；设计了护理专业毕业实习指导手册，突出了对护理技能和综合素质的训练与考核；规定了接受实习的医院应达到的基本要求。实践证明，这种办学形式对保证护理教育的质量是十分重要的。云南、湖南两省的电大，利用电大系统自身的优势，与当地卫生主管部门积极合作，开展远程医学护理教育，有效的改善了当地基层和农村医疗卫生队伍人员的知识结构，提高了学习层次，为当地基层和农村卫生事业的发展作出了积极的贡献。
五、回馈、评价质量保证要素，持续改进
经过几年的建设和实践，已有毕业生5万多人，目前在册7万余人。多种媒体课程资源受到学习者的欢迎，用人单位对毕业生的质量比较满意。质量信息的回馈我们通过以下几个途径取得：①每年一次的全国电大教学研讨会、教学检查、考试成绩统计分析等常规的方式，了解对资源的使用情况、教学过程实施与存在的问题、学生对学习的掌握情况；②1997年，我们与云南、湖南电大以及当地卫生厅的有关负责人一起，在两省进行了为期21天的调研，考察了基层教学点办学条件，与辅导老师和学生座谈。两省基层和农村高等卫生人才奇缺，县及县以下卫生单位几乎没有专科以上毕业生。省电大和卫生主管部门高度重视电大教学工作，把教学班放在办学时间长、师资力量和实验条件经过评估的资深卫校，保证教学过程和
实践环节的实施。卫生厅把各级卫生部门对电大教育的支持纳入年终考核，有力的保证了电大教学工作的顺利开展。参加座谈会的学员，感谢电大给了他们难得的学习机会，使他们实现了在基层和农村接受高等教育的愿望。一位云南红河哈尼族彝族自治州的学员告诉我们，中央电大把北京一流医科大学的资源送到他们手中，学习受益匪浅。北京老师每一讲电视课他都要录下来反复看，既使下乡巡诊，也要开着录像机。湖南省卫生厅负责人告诉我们，电大毕业生是湖南省唯一扎根农村乡（镇）卫生院的高等专科人才。他们组织的毕业生社会追踪调查情况统计显示，毕业生优秀率达60％，满意率达90％以上。相当一部分人成为乡（镇）卫生院的院长或各级医院的护士长。③云南省电大2001年对97～99届部分毕业生和用人单位进行追踪调查的结果显示：毕业生认为自己的专业知识、业务能力、研究能力、计算机、外语，有较大提高的分别占84.12%，75.86%，85.78%；25.25%； 37.27%。用人单位认为电大毕业生在上述五方面有较大提高的分别为91.99%、89.89%、83.65%、48.78%、60.63%；医风医德有较大提高占68.99%。用人单位对电大毕业生质量认为很满意的占41.33%，比较满意的占52.4%。毕业生经过3至5年的工作，49.83%的人员职称得以晋升；文山州人民医院等5家用人单位在寄回调查表的同时，还专门给云南电大发来一份感谢函，称电大毕业生已成为当地医院的业务骨干，还有2人获得过州、县级科技成果奖。④媒体使用后，收到来自17个省许多使用者的信息反馈，有电大师生、也有天津医大、北大医学部、河北医科大、兰州医学院的本科学生、以及中国医科大7年制学生。他们普遍认为多种媒体配合是学习的好方式，有助于更好的掌握知识，提高学习效率。护理专业毕业实习指导手册指导性、操作性强。一位内蒙巴盟的电大学生写到：“病理学教材排版新颖，内容丰富，重点突出，每章附有自测题，不但可以检测自己，也是对所学内容的复习。用这一套教材节省我很多时间，而且不是眉毛、胡子一把抓，可以有轻有重的去学习。”
回馈的信息反应了电大护理教育的质量是比较好的，电大的课程资源也被自考、兄弟网院及一些高职高专院校等选用，具有一定的辐射效应并取得了较好的社会效益。但许多工作还需要持续改进。学习者的计算机操作技能以及外语水平还有待进一步提高；课程体系和内容的改革还要进一步深化；学习能力的培养还需进一步加强；课程资源特别是网上的学习支持服务还有大量的工作要做。总之，质量保证要素的建设是一项长期的、系统的工程，需要在教学实践中不断完善。面对基层和偏远地区渴望学习提高的护理人员，作为从事远程教育的教师，我们有责任，建设好保证教学质量的各个要素，最终形成教育质量保证体系，为学习者提供良好的服务，为我国实现高等教育大众化和构建终生学习的学习型社会做出积极的贡献。
