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大学生医疗保障现状与医疗保险需求的调查分析
由公费医疗保障转为医疗保险是大学生医疗保障体制改革的一个趋势。为了解公费医疗保障制度的实行状况，以便更好的过渡到医疗保险，特开展了此次调查。
一、研究对象及方法
此次调查针对北京市某重点高校所有在校本科生，采取方便抽样的方法，共发放调查问卷250份，回收有效问卷236份，有效回收率为94.4%。其中男生75人，女生161人；一年级34人，二年级69人，三年级62人，四年级71人；来自城市的185人，来自农村的51人。
该校目前实行的是公费医疗制度即门诊医疗：在校医院、合同医院个人负担医疗费的10%，非合同医院个人负担医疗费的15%；住院医疗：个人负担医疗费的10%(非合同医院住院需符合急诊住院条件或由合同医院转诊)。
调查包括大学生经济状况调查，健康状况调查，对校医院及公费医疗制度的态度及对医疗保险的态度。
二、研究结果及初步分析
(一)大学生经济状况
72.69%的大学生的月生活费支出在800元以下，其中3.87%的学生月生活费在300元以下，如果按9000本科生来计算，那么大概有360个学生每个月除了伙食费及购买必要的生活、学习用品之外所剩无几，所以学校在医疗保障制度的设计上应该考虑给这部分学生以特殊待遇，将普遍性和特殊性相结合，使每一位同学都能享受到医疗保险的好处。
另外，94%的大学生生活费主要来源于父母或亲戚，家庭收入水平对他们的保险意愿及选取保险的种类有一定的影响。
(二)大学生健康状况
92%的大学生身体状况很好，很少生病，这是大学生不同于其他人群的一个显著特点，他们精力旺盛，身体健康，在设计保险种类时应考虑这一特点；与此相对应，平均每学期去校医院就诊和去校外医院就诊的次数在2次以下的比例分别为87%，95%，96.2%的大学生医疗费用占总生活费支出的比例在10%以下，这就为实行医疗保险留下了一定的空间。
(三)、对校医院及公费医疗制度的态度
大学生对校医院的满意度明显偏低，只有大约3%的人感到非常满意，9%的人感到满意，50%的人感觉一般，20%的人感到不满意，20%的人感到非常不满意；
对公费医疗保障制度而言，只有5%的同学这一制度如何实施非常清楚，有20%的同学对此一点都不清楚，这说明学校在这方面的宣传力度不够；对于这一制度的满意度也偏低，大约24%的人感到满意，55%的人感觉一般，15%的人不满意，5%的人非常不满意。
这既要求我们一方面改进公费医疗保障制度的实施方法，提高校医院的服务水平，另一方面加快建立医疗保险的步伐。
2、校医院基本职责及需改进之处
在我们的调查中，认为工作人员服务态度需改进的有158人，医生业务水平需改进的有151人，医院环境需改进的有61人，还有其他需改进的一些地方，比如：医院的就诊时间和学生的上课时间重合，药品种类少、质量差，工作效率低等。
在校医院最重要职责的调查中，有103人认为疾病诊治居于首位，有54人认为是定期体检，38人认为是宣讲卫生知识，34人认为是预防保健。
(四)、对医疗保险的态度：
有28%的学生已经参加了医疗保险，有18%的学生未参加但认为有必要参加，有53%的学生未参加并认为没必要参加。由于大学生健康状况良好，很少生病，所以大部分大学生医疗保险意识比较淡漠。学校应普及医疗保险的相关知识，提高他们的保险意识，降低因重大疾病给学生个人和学校带来的风险。
对于保险类型，大学生的选择多样，但绝大多数学生选择第一种和第二种，学校在选择保险种类是可参考广大学生的意见。
类型 保费 最高保险额 15元/年 22500元 35元/年 52500元 70元/年 105000元 100元/年 150500元
三、对调查结果的进一步分析：
从对来自农村与城市的大学生的比较中可得出，农村学生每月生活费支出额比较集中，53%都在500—800元之间，城市学生每月生活费支出额比较分散，300-500元、500-800元、800元以上所占比例都在30%左右。农村与城市学生的月生活费支出额相差并不悬殊。但在参与医疗保险情况中，城市有23%的学生参加了医保，但农村只有12%的学生参加了医保。
另外，不同年级参保比例不同，四年级参保比例最高34%，其次是一年级29%，二年级和三年级参保比例，分别为22%，23%。
四、结论
总体看来，目前实行的公费医疗制度实行状况不是很好，学生对这一制度普遍不满意，对校医院的服务也不满意,因此实行医疗保险势在必行；由于大学生身体健康状况很好，大部分大学生的医疗保险意识不强，只有少部分学生已经参加了医疗保险，并且来自农村与城市大学生参保比例及各年级大学生的参保比例都不均匀。绝大多数的大学生生活费主要来自家庭，因此家庭经济状况对他们是否参加医疗保险，选择何种类型的保险有较大的影响。
五、对大学生医疗保险经营模式的建议：
根据调查结果，我认为大学生医疗保险模式应采取一种政府补贴、商业保险公司运作、学校和学生共同缴费的强制保险模式。这种模式有几点要求：
一是广覆盖与特殊照顾相结合。保险范围应包括所有在校大学生，另外对贫困大学生学校应给予特殊照顾。
二是需要政府予以补贴。大学生没有被列入到城镇医保体系中，但他们也都是城镇户口，并且他们在校期间没有固定的收入，由政府、学校、个人共同负担是比较合理的。
三是采取商业运作模式。保险公司有自己经营团体健康险的经验和优势，而且大学生在校时间固定，不存在个人积累的问题，交由保险公司作定期经营比较合适。
四是强制实行。由于大学生的医疗保险意识不强且抵御风险的能力弱，如果采取自愿的方式，那么承保率会比较低，起不到分散风险的作用，进而会影响保险的价格和保险公司的积极性。
