院内感染病例上报操作流程_院内感染上报流程

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院内感染病例上报操作流程

点击进入医生工作站后查找到需要报告的病人，选择电子病历菜单进入电子病历界面，在左边点击卫生报告进入院内感染报告界面，点击新（New）建后出现院内感染报告界面。界面包括病人基本信息、手术信息、院内感染信息、辅助检查信息、抗生素使用信息、病程及原因分析部分。

1、病人基本信息

填写疾病转归、与死亡关系、入住ICU情况；易感因素；1-18项如果没有相关的，一定填写19项（其它），此界面不要点击保存。

2、手术信息

在手术情况栏中选择手术名称，点击手术名称后呈淡蓝色，不要在小框内打；在一般信息栏逐项填写，点击保存。保存后手术名称行小矿内自然出现，后面有手术时间受术者等。

3、院内感染信息

逐项填写感染部位、日期、诊断、侵袭性操作开始、侵害性操作结束，感染结束日期、天数不填写。侵害性操作必须填写，如果无1-22项，请填写23项（其它），然后保存。

4、辅助检查信息

在辅助检查报告栏选择一项相关内容，并使其呈淡蓝色，不要在小框内打；在病原学检查信息栏逐项填写，然后保存。

5、抗生素应用情况

在抗生素类药物应用栏选择相应的抗生素，使其呈淡蓝色，不要在小框内打；在抗生素使用信息栏中逐项填写、保存。

6、病程及原因分析

简单叙述诊断依据及治疗过程，主要叙述感染病程及病原菌；简单叙述病程及原因分析；最后上报，出现上报成功。

感染病例上报打印方法

1、从黄图标（桌面）MedTrak→临床子系统点击进入感染上报系统→最左上角报告→上报院内感染→上报院内感染查询→在下面找出本科→选日期→查询→双击感染病例→导出word→打印