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西安市医保中心关于11种慢性病审核标准
11种慢性病审核鉴定标准
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）
具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死。
心图检查有心肌梗死表现。
冠脉造影提示有≥50%狭窄。
2、慢性肺源性心脏病
有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。
有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征。
肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：
胸部 X线现：⑴ 右下肺动脉干扩张，横经≥ 15mm，右下肺动脉横
经与气管横经比值≥1.07。⑵ 右心室增大。
心电图：⑴右心室肥厚。⑵肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P>0.25mv。
血气分析：动脉血氧分压50mmHg。
原发性高血压（限50周岁以上人群）
3、高血压（Ⅱ期）
① 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。
脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者）或
高血压脑病；
② 左心衰竭；
③ 肾功能衰竭；
④眼底出血，渗出或视乳头水肿；
高血压（Ⅲ期）
收缩压≥140mmHg，舒张压90≥mmHg，并有脑出血（有CT报告）者。
4、脑血管病恢复期：
既往有脑出血、脑梗塞、脑栓寒、蛛网膜下腔出血病史，临床表
现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等。
颅 CT检查阳性结果。
5、肝硬化失代偿期
有慢性肝脏病史及脾大、脾功能调亢进、侧支循环形成、腹水等
门脉高压征象。
血浆蛋白≤ 35g /L，ALF>2倍正常值，总胆红素>34.2u mol/L
B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。
6、糖尿病合并慢性并发症
有糖尿病3年以上病史。
有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料。
近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测2次以上。
7、慢性肾小球肾炎和肾病综合病
（1）慢性肾小球肾炎。
① 有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合征临床表现。
② 检测尿蛋白≥ 1.0g /24h 及尿蛋白≥++，两次以上；持续血尿；
尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个/ml。
③ 有半年以上病史及肾活检病理报告。
（2）肾病综合症
① 大量蛋白尿（＞ 3.5g /24 小时尿）；明显低蛋白血症（白蛋
白＜ 30g /L）此两项为诊断必需。
② 伴有明显水肿，高脂血症。
③ 凡享受门诊血透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药
物的患者不再享受门诊慢性病补助。
8、恶性肿瘤晚期
近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告。
9、精神疾病
① 应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以
上（2—3个月疗程）诊断治疗记录；
② 应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录
（需二年以上）；
③ 出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录。
10、红斑狼疮
临床诊断为系统性红斑狼疮，提供二年以上门诊诊断或住院治疗
病史、病历、检验化验单。
11、帕金森综合症
① 发病年龄65岁以上；
② CT有侧脑室旁白质损害；
③ 有震颤舞蹈动作，智能减退者。
