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手术室的环境、布局：手术室是医院的重要部门，担负着为病人施行手术诊断、治疗的重要任务。科学的管理，合理的建筑设备是保证手术顺利进行的必要条件，在建筑上应成为一个独立的完整体系，以方便手术，利于清洁、消毒、灭菌为原则。
1、位置：手术室应设在空气洁净，环境安静，距离手术科室，重症监护室、血库、病理科、放射科等邻近的地方，最好有直接的通道。以便于接送病人、术中病理检查、摄像、取血。如为洁净手术室可建在建筑的较低层，如没有设置洁净手术室装备则应建在建筑的较高层，远离锅炉房、污水污物处理站等，以减少室内尘埃的密度，避免空气污染，减少噪音。手术间应避免阳光直接照射。
2、手术室出入路线布局：手术室出入路线布局原则应符合功能流程和洁污分区原则。应设三条出入路线：一条为工作人员出入路线；一条为病人出入路线；一条为器械敷料供应路线，三条路线应尽量隔离，避免交叉。
3、手术室用房的设置和室内配置：
a、卫生通过室：进入手术室必须更换拖鞋、穿手术室专用衣服、戴口罩、帽子后方可进入限制区，包括更鞋室、更衣室、洗澡间等。手术室的衣裤及鞋子不能穿出室外。
b、手术间：手术间的面积，大手术间在30~40平方米，中手术间在20~30平方米，心脏体外循环和器官移植手术间在60平方米左右。手术间高度不低于2.9~3米。
手术间内的基本配备包括：多功能手术床、无影灯、麻醉机、监护仪、高频电刀、器械桌、托盘、输液轨道或输液架、药品物品柜、X线阅片灯、温湿度显示仪、中心吸引、中心供氧装置，以及对讲系统和计算机系统。
c、刷手间：刷手间应设在内走廊，设备包括洗手池、感应式自动出水龙头或脚踏式水龙头、洗手液、外科消毒洗手液，以及计时器。
d、无菌物品间：应设在离各手术间较近的限制区内，放置各类无菌器械、敷料包，一次性无菌物品，手套，缝针，缝线等，物品放置有序，按有效日期顺序取放，避免无菌物品过期，标志要醒目，固定位置放置。
e、消毒灭菌供应用房：包括器械洗涤间、物品打包间、敷料打包间和消毒灭菌间。（实地讲解各自的用途）。f、麻醉准备间、麻醉恢复室。
g、办公用房:包括医生、护士办公室、示教室、值班休息室等。h、其他辅助用房：库房、污物间、餐厅等。
4、手术室分区：较理想的设计是内外走廊，把手术室分为三个区域。非限制区、半限制区和限制区。
a、非限制区：设在最外侧，包括更鞋室、更衣室、办公室、休息室、值班室、示教室、餐厅等。
b、半限制区：设在中间，包括器械洗涤间、物品打包间、消毒灭菌间、外走廊等。
c、限制区：设在内侧，包括手术间，刷手间、无菌物品间、内走廊等。进入限制区必须戴口罩。
术中配合：主要是配合临床科室开展各级各类手术。
巡回护士：巡回护士负责在手术全过程中关注并满足病人的需求；为手术提供所需物品；监督手术团队其他成员的无菌技术操作；保证手术安全、顺利的进行。巡回护士的职责包括：
1、术前一日
(1)、需访视病人，了解病情、身体、心理状况，手术区备皮或准备情况。查阅各种化验、检查、皮试结果。向病人简要介绍手术流程、体位、术中可能出现的不适，给予心理支持。并指导病人进行麻醉体位、手术体位的适应性训练。（2）、熟悉所实施的手术，根据手术要求备好手术体位垫、手术仪器，并检查其性能，使其处于功能完好状态。
2、手术当日（1）、核对手术病人病房、姓名、床号、住院号、手术名称、部位、血型、过敏史、麻醉方法。检查术前医嘱执行情况。（2）、清点手术间固定物品及病人所带物品。（3）、为病人戴好隔离帽，关心病人，做好心理护理，安抚病人，确保病人安全。（4）、根据医嘱进行输液、用药，并保持静脉通畅。（5）、协助麻醉医生工作，保障病人安全与舒适。（6）、检查手术间无影灯是否处于正常运转状态，根据需要调节光亮度。再次检查各种设备，仪器性能是否良好，以便术中密切配合手术。（7）调节室内温湿度，做好环境准备。
（8）协助手术医生和麻醉医生共同摆放手术体位。（9）、手术期间要控制手术室人员的出入，注意有无违背无菌原则的行为，如果无菌物品或无菌区域被污染，需要立即重新更换和准备物品等。（10）、巡回护士应协助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。（11）、手术开始切皮前、关闭体腔前后及手术将完毕时应与洗手护士认真清点器械、缝针、敷料的数目，并准确记录。
（12）坚守岗位，密切观察病情，及时配合抢救。（13）手术完毕协助包扎伤口。（14）整理手术间，补充物品。
洗手护士：需刷手，穿戴无菌手术衣和手套，在手术台上协助医师进行手术。其职责包括：
1、术前一日（1）、预习手术的配合要点，并根据手术要求做好准备，以便术中密切配合。（2）、按照手术通知单准备次日手术器械包、敷料包及其他用品，注意认真查对有效期。
2、手术当日（1）、提前进入手术间，按核对制度核对病人。（2）、核对手术用物是否齐全和适用，发现遗漏及时补充。（3）、严格执行查对制度行业无菌技术操作规程，认真核对器械、敷料包的灭菌日期、效果、、，确认无误后方可进行手术，（4）提前15分钟刷手，穿无菌手术衣、戴手套。（5）、与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物。（6）、手术前、关闭体腔前后、及手术将完毕时及时告知巡回护士清点物品，严防遗留在体腔内。
（7）术中严格执行无菌操作原则，并监督他人执行。随时保持器械桌的无菌和整洁。（8）、手术过程中集中精力，密切观察手术进程及需要，主动、迅速、正确的传递手术器械。
（9）术中切下的标本妥善保管，术后及时送检。（10）、手术结束，协助手术医生包扎伤口。（11）、术毕，负责手术器械的清洗和打包。
外科洗手、穿手术衣、戴手套、铺无菌单，实地操作演示，并着重讲解注意事项。
配合要点：（腹部手术以阑尾切除为例）
