医院住院知情谈话记录_住院患者知情谈话记录

其他范文 时间:2020-02-27 15:44:37 收藏本文下载本文
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住院病人(或家属)知情谈话记录

姓名:

床号 :

住院号 :

科别:

年龄 :

民族:

入院时知情谈话记录

时间:

地点:

医师:

谈话内容摘要:

1、入院后医院行相关辅助检查,检查结果提示:

2、根据患者查体及辅助检查,目前诊断:

3、病情状况:

4、拟行下一步诊疗方案:

(1)护理等级,饮食等情况:(2)需完善的相关辅助检查:(3)治疗使用药物(具体书写:

药物名称、用法用量):

(4)根据病情变化调整治疗。

5、预后评估:不详。

6、对于以上医师交代病情、诊断及诊疗方案我已完全理解。

患者或家属签字

与患者关系:

住院期间知情谈话记录

时间:

地点:

医师:

谈话内容摘要:

1、目前诊断:

2、下一步检查计划:

3、病情告知:

4、前一阶段治疗效果及下一步治疗打算:

5、预后:

6、其他:

7、我已经详细了解目前患者的病情状况,对医师的告知及病情交代完全理解,并授权医师为了保障患者的生命安全采取的必要检查及救治措施,并自愿承担由此产生的费用和可能带来的风险。患者或家属签字

与患者关系:

出院前知情谈话记录

时间:

地点:

医师:

谈话内容摘要:

1、出院诊断:

2、疗效:

3、出院医嘱及注意事项:

4、预后:

5、其他

患者或家属签字

与患者关系:

第页

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