病历书写基本规范试卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病历书写基本规范试题”。
病历书写基本规范试卷（2010年版）
科室：
姓名：
分数：
一、填空（每空1分，共30分）
1、病历书写应当________、________、________、________、________
_________。
2、病历书写过程中出现错字时，应当用_______________________,保留原记录清楚可辨，并_____________________________________。不得采用________、________、________等方法掩盖或去除原来的字迹。
3、病历书写一律使用阿拉伯数字书写________和________，采用________制记录。
4、门（急）诊初诊病历记录书写内容应当包括___________、__________、_______、____________、___________、___________、_________________和______________、____________及___________和 ____________等。
5、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后__________内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后__________内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后__________内完成。
6、打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员______________。已完成录入打印并签名的病历不得______________。
二、选择题（每小题6分，共30分）
1、首次病程记录应当在患者入院几小时内完成（）A、4小时
B、6小时
C、8小时
D、10小时
2、日常病程记录是对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少记录几次（）A、2次
B、1次
C、3 次
D、4次
3、上级医师查房记录、主治医师首次查房记录应当于患者入院几小时内完成（）
A、24小时
B、12小时 C、48小时 D、36小时
4、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后几小时内完成（）A、24小时
B、48小时 C、36小时
D、12小时
5、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后几小时内完成（）
A、48小时
B、24小时 C、12小时
D、36小时
三、问答题（每小题20分，共40分）
1、住院病历内容包括哪些？
2、转科记录内容包括哪些？
