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法定传染病的流行规律和及变化趋势
[摘要] 目的了解南宁市法定传染病的流行规律和及变化趋势，为今后制定传染病的预防控制策略提供科学依据。方法
收集2011年《疾病监测信息报告管理系统》提供的年报资料进行描述性流行病学分析。结果
2011年南宁市无甲类传染病病例报告，共报告乙、丙类法定传染病24种73007例，死亡232例，报告发病率、死亡率、病死率分别为1095.94/10万、3.48/10万、0.32%，与2010年相比分别为-23.67%、+14.23%、+49.69%。乙类传染病居前五5位的病种为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和痢疾；丙类传染病居前三3位的病种为手足口病、流行性腮腺炎和其它感染性腹泻病。结论
在2011年南宁市法定传染病报告中，以乙型肝炎为主的血源及性传播疾病、肺结核为主的呼吸道传染病和手足口病是当前南宁市传染病防治工作的重点。
为了解南宁市法定传染病流行规律和变化趋势，为今后制定传染病的预防控制策略提供科学的依据，现将2011年南宁市法定传染病疫情分析如下。1 资料和与方法
1.1 资料
疫情资料来自《疾病监测信息报告管理系统》中现住址为南宁市的、发病日期在2011年-01-月01日至/12月-31日的39种甲乙丙类传染病疫情数据；人口资料来源人口资料来源于《基本信息系统》中的分地区、分年龄组常住人口数。
1.2 方法
采用描述性流行病学方法，分析中采用Excel2003统计分析软件。结果 2.1 疫情概况
2.1.1 传染病总发病、死亡概况
2011年南宁市共报告法定传染病24种73 007例，死亡232例，报告发病率、死亡率、病死率分别为1095.94/10万、3.48/10万、0.32%，与2010年比较分别为-23.67%、+14.23%、+49.69%。无甲类传染病病例报告。乙类传染病报告16种23362例，死亡230例，报告发病率、死亡率、病死率分别为350.70/10万、3.45/10万、0.98%，与2010年比较分别为-4.13%、+31.37%、+37.02%。无病例报告的病种为传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感、流行性出血热、炭疽、流脑、百日咳、白喉、布病和血吸虫病等10种。丙类传染病报告报告8种49645例，死亡2例，报告发病率、死亡率、病死率分别为745.24/10万、0.03/10万、0.004%，与2010年比较分别为-30.35%、-92.87%、-89.82%。无病例报告的病种为黑热病、包虫病和丝虫病等3种。
2.1.2 传染病发病、死亡位次
乙类传染病报告发病数在前5五位的病种为：病毒性肝炎（37.10%）、肺结核（25.45%）、梅毒（23.26%）、淋病（21.24%）和痢疾（4.16%），发病数占乙类传染病报告发病总数的96.03%；乙类传染病报告死亡数在前三3位的病种为：艾滋病（80.87%）、肺结核（11.74%）和狂犬病（5.22%），死亡数占乙类传染病报告死亡总数的97.83%（表2）。2.2 流行特征
2.1.1 人群分布
2011年南宁市报告的法定传染病中，男性发病47018例，死亡182例，发病率、死亡率、病死率分别为1357.22/10万、5.25/10万、0.39%；女性发病25989例，死亡50例，发病率、死亡率、病死率分别为812.84/10万、1.56/10万、0.19%。男女性别比为1.81∶1。年龄分布以0~-4岁组（40 106例）和20-~49岁组（15 075例）报告发病数较多，分别占总发病人数的54.93%和20.65%.职业分布以散居儿童为主，报告30 695例，占总发病数的42.04%，其次为农民（12 200例，占16.71%）、幼托儿童（11 794例，占16.15%）和学生（7189例，占 9.85%）。
2.1.2 时间分布
全年各月均有病例报告，以5-7月报告发病数最高，共报告发病29 901例，占总发病数的40.96%，2月报告病数最低，为2 731例，占总发病数的3.74%（图1）。
2.1.3 地区分布
全市6六县六6城区都有传染病病例报告，报告发病数居前三3位的区县为西乡塘区（11 388例）、横县（8 987例）和宾阳县（8 802例），邕宁区报告发病数最低，为2 434例，其次为上林县，3 983例。2.3 乙类传染病疾病构成2.3.1 肠道传染病
病毒性肝炎（甲肝、戊肝、未分型）、痢疾、伤寒+副伤寒3种，发病1574例，占乙类传染病发病总数的6.74％，无死亡（2010年死亡1例）。发病率为23.63/10万，与2010年相比下降16.40％，但甲肝和戊肝的报告发病率高于2010年。
2.3.2 呼吸道传染病
甲型H1N1流感、麻疹、肺结核、猩红热4种，发病6188例，占乙类传染病发病总数的26.49％，死亡29例，占乙类传染病死亡总数的12.61%。发病率、死亡率、病死率分别为92.89/10万、0.44/10万、0.47%，与2010年相比分别为-9.84％、-25.68%、-17.57%，但麻疹和猩红热报告发病率高于2010年。
2.3.3 虫媒及自然疫源性疾病：
狂犬病、乙型脑炎、登革热、钩体病、疟疾5种，发病90例，占乙类传染病发病总数的0.39％，死亡12例，占乙类传染病死亡总数的5.22%。发病率、死亡率、病死率分别为1.35/10万、0.18/10万、13.33%，与2010年相比分别为+52.47％、+19.91%、-21.33%，主要是狂犬病、乙脑和疟疾报告发病率高于2010年。2.3.4 血源及性传播疾病：
艾滋病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、淋病、梅毒4种，发病15502例，占乙类传染病发病总数的66.36%，死亡189例，占乙类传染病死亡总数的82.17%。发病率、死亡率、病死率分别为232.71/10万、2.84/10万、1.22%，与2010年相比分别为-0.35％、+51.13%、+51.66%，但乙肝和丙肝报告发病率高于2010年。
2.3.5 新生儿破伤风：
发病8例，占乙类传染病发病总数的0.03％，无死亡。发病率为0.12/10万，与2010年相比上升33.30%。2.4 重点传染病疫情分析
2.4.1 艾滋病
全年共报告发病518例，死亡186例。发病率、死亡率、病死率分别为7.78/10万、2.79/10万、35.91%,与2010年相比分别为-3.04%、+54.93%、+59.79%。本病全年各月均有病例报告。六城区和六县都有病例报告，以横县（112例）、西乡塘区（72例）和宾阳县（50例）报告发病数较多。职业以农民（290例，占55.98%）和家务及待业（51例，占9.95%）为主。年龄分布主要在25～74岁（471例，占90.93%），其中男性383例，女性135例，男女之比为2.84:1。
HIV 全年共报告感染者1247例，死亡176例。感染率、死亡率、病死率分别为18.72/10万、2.64/10万、14.11%,与2010年相比分别为+38.03%、+38.52%、+0.35%。全年各月均有感染者报告，无明显季节性。六6城区和六6县都有感染者报告，以横县（356例）、西乡塘区（172例）和隆安县（143例）报告感染例数较多。职业以农民（710例，占56.94%）和家务及待业（136例，占10.91%）为主。年龄分布主要在20-74岁（1148例，占92.06%）。其中男性894例，女性353例，男女之比为2.53:1。
2.4.2 病毒性肝炎 全年共报告发病8667例，发病数居乙类传染病报告发病数首位，死亡3例。发病率、死亡率、病死率分别为130.10/10万、0.05/10万、0.03%,与2011年相比分别为+8.36%、-50.06%、-53.87%。各型肝炎发病构成: 乙肝78.14%、丙肝15.74%、未分型肝炎2.76%、戊肝2.03%、甲肝1.34%。该病发病无明显的季节性，全年各月均有病例报告。六城区和六县都有病例报告，以横县（1678例）、西乡塘区（1072例）和青秀区（1030例）报告发病数较多。职业分布主要以农民（4635例，占53.48%）为主。年龄分布以20～49岁（5755例，占66.40%）居多。其中男性6081例，女性2586例，男女之比为2.35∶1。
2.4.3 肺结核
全年共报告发病5946例，发病数居乙类传染病报告发病数第二2位，死亡27例。发病率、死亡率、病死率分别为89.26/10万、0.41/10万、0.45%，与去年相比分别为-9.48%、-22.89%、-14.80%。该病发病无明显的季节性，全年各月均有发病。六6城区和六6县都有病例报告，以西乡塘区（1006例）、宾阳县（769例）、江南区（657例）和横县（644例）报告发病数较多。职业分布以农民（3316例，占55.77%）和离退休人员（416例，占6.70%）为主。年龄分布以20～79岁（5506例，占92.60%）居多。其中男性4375例，女性1571例，男女之比为2.78∶1。
2.4.4 手足口病
全年共报告发病35899例，发病数居丙类传染病报告发病数的首位，死亡2例。发病率、死亡率、病死率分别为538.89/10万、0.03/10万、0.01%，与2010年相比分别为-10.59%、-92.87%、-91.98%。该病有明显的季节性，以5-～7月的春末夏初季报告发病较高。6六城区和六6县都有病例报告，以西乡塘区（6376例）、宾阳县（5158例）和青秀区（3751例）报告发病数较多。职业分布以散居儿童（24866例，占69.27%）和幼托儿童（10119例，占28.19%）为主。年龄分布以0-5岁（34635例，占96.48%）居多。其中男性22966例，女性12933例，男女之比为1.78∶1。2011年南宁市共报告手足口病突发事件7起，与2010年（20起）相比下降65.00%。
南宁市手足口病的发病特点为：各城区各县均有病例报告，以散居儿童和幼托儿童为主，年龄分布在5岁以下，男性高于女性，发病高峰在4-7月，暴发疫情均在幼托机构。2.4.5 流行性腮腺炎
全年共报告发病6934例，发病数居丙类传染病报告发病数的第二位，无死亡。发病率为104.09/10万，与2010年比上升39.57%。该病发病有明显的季节性，以5-7月和11-12月报告发病数较高。六6城区和六6县都有病例报告，以横县（1024例）、宾阳县（1017例）和西乡塘区（897例）报告发病数较多。职业分布以学生（4303例，占62.06%）为主，其次为幼托儿童（1310例，占18.89%）。年龄分布以3～19岁（6026例，占86.91%）居多。其中男性4402例，女性2532例，男女之比为1.74∶1。2011年南宁市共报告流行性腮腺炎突发事件9起，与去年（10起）相比下降10.00%。3 讨论
南宁市2011年报告的法定传染病结果显示，资料显示，全年无甲类传染病报告，乙类传染病构成中，以乙肝、梅毒和艾滋病为主的血源及性传播疾病居首位，其次是以肺结核为主的呼吸道传染病，二者合计占乙类传染病发病数的92.84%。病种顺位中病毒性肝炎发病数居首位，乙型肝炎已成为南宁市肝炎的主要构成型别，占肝炎发病数的78.14%。其原因可能是:(1)城镇建设导致人口的频繁流动，增加了免疫接种的相对空白，增加了易感人群［1］;(2)随着人民生活水平的不断提高，群众自我保护意识的逐渐增强，一旦发现身体有不适，就及时看病，这样乙肝病人就更容易被发现[2]。3）医疗单位开展网络直报以后，乙型肝炎疫情漏报率减少，更真实的反应了发病情况。居第2位的为肺结核，原因为南宁市自2002年启动了世行贷款/英国赠款结核病项目、2004年卫十项目、2005年南宁市政府为民办实事项目以来，对活动性肺结核病患者人实行免费抗结核治疗。同时，通过加大宣传力度，加强医防合作，使大量的肺结核病患者人得以发现。要降低南宁市乙类传染病的发病率，首先要降低病毒性肝炎和肺结核的发病率，将控制乙肝作为重点，加强乙肝疫苗的接种，提高高危人群的乙肝疫苗接种率；由于发现并治愈传染性肺结核患者是预防和控制结核病最有效的措施[3]，因此，要严格执行规范治疗，提高患者治愈率，消除传染源。肠道传染病的主要报告病种为细菌性痢疾、甲肝和其他感染性腹泻病，因此要继续开展肠道传染病的防治工作，加强食品卫生监测、监督管理。
2011年南宁市手足口病报告发病数占法定传染病报告数的49.17%，以散居儿童居多，占手足口病发病数的69.27%，且暴发疫情均在幼托机构。提示因进一少加强社区散居儿童和托幼机构儿童的健康教育，养成良好的卫生习惯；托幼机构的教室和宿舍等场所要保持良好通风，对玩具、餐具等物品进行清洗消毒，降低手足口病在幼托机构暴发的机率。
南宁市传染病发病以散居儿童、农民和幼托儿童为主，占报告发病数的74.91%。这主要与农村卫生条件、卫生意识较差等因素有关。提示我们应经常在加大对农村传染病防治知识的宣传力度。散居儿童和幼托儿童发病高的原因可能与家长喜欢带孩子到人群较多的地方玩耍，暴露感染的机会增多有关。
综上所述，以乙型肝炎为主的血源及性传播疾病、肺结核为主的呼吸道传染病和手足口病是当前南宁市传染病防治工作的重点，今后不仅要加大血源及性传播疾病和呼吸道传染病的控制力度，还须加强对手足口病、流行性腮腺炎的综合防治。
