社区卫生服务中心知晓率调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“居民知晓率调查问卷”。
社区卫生服务中心居民知晓率调查问卷
尊敬的社区居民：您好！
我们正在进行社区居民对社区卫生服务中心知晓率问卷调查，我们将向您
了解有关社区卫生服务中心相关情况，希望得到您的大力支持。请您根据自身的体验和感受，在最符合的选项前打√。谢谢您的参与！
姓名年龄
1、您知道家附近有社区卫生服务中心吗？
（1）知道（2）不知道
2、过去一年中，您及家人去过该社区卫生服务中心吗？
（1）去过（2）从未去过
3、您到这家社区卫生服务中心来看病、接受服务方便吗？
（1）方便（2）一般（3）不方便
4、该社区卫生服务中心是否为您及您的家人建立了健康档案？
（1）是（2）没有（3）不知道有该项服务
5、该社区卫生服务中心给您发放过健康知识宣传单或宣传册吗？
（1）是（2）没有（3）不知道有该项服务
6、过去一年，您在该社区卫生服务中心参加过健康知识讲座吗？
（1）参加过（2）没参加过（3）不知道有该项服务
7、该社区卫生服务中心是否对您家里的患者定期进行随访？
（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务
8、该社区卫生服务中心是否告知您家里的患者有关用药和康复知识？
（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务
