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静脉用药调配中心常见药物输液管内的配伍变化
输液治疗速度快，不受吸收等因素影响，成为临床尤其是住院患者药物治疗的重要手段，但由于静脉注射直接接进入人体血液循环系统，直达人体重要器官，因此在合理的医嘱、合理的调配、护士的正确执行任一环节稍有疏忽，均可能导致严重后果。
两种或两种以上药物混合时发生在输液管类的配伍变化已引起重视，但两组（袋）输液续接输注时发生在输液管内的配伍变化往往被忽略。PIVAS药师通过对医嘱适宜性进行审核确保合理的医嘱，合理的调配以外，还关注到多组输液连续输注时输液管内的配伍变化，并且根据药物的理化性质、临床治疗原则、时辰治疗学、药代动力学结合药物配制后稳定性等因素合理安排输注顺序。
本文通过查阅药品说明书、文献资料，归纳整理出我院PIVAS续接输注时所产生的配伍变化，为临床护士换瓶续滴时提供参考。
表
1、常用药物续接输注配伍变化表
药品通用名
连续使用药物配物禁忌 复方氯化钠 复方乳酸钠 维生素B6注射液
注射用头孢哌酮钠
盐酸氨溴索注射液 乳酸左氧氟沙星注射液 葡萄糖酸钙注射液 西咪替丁注射液 酚磺乙胺注射液
注射用亚胺培南-西司他丁钠注射用头孢唑肟钠
β-内酰胺类
乳酸钠注射液 维生素B6注射液 盐酸氨溴索注射液 地修米松注射液 维生素B6注射液
注射用美洛西林钠
氨基糖苷类 万古霉素
氨茶碱注射液 注射用昂丹司琼 多烯磷脂酰胆碱注射液
盐酸氨溴索注射液 碳酸氢钠注射液 氟尿嘧啶注射液 维生素B6注射液 注射用硫普罗宁 含钙溶液
奥扎格雷钠注射液
酚磺乙胺注射液 酚磺乙胺注射液
解释 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色絮状物 白色浑浊 浑浊 沉淀 白色沉淀 浑浊 絮状沉淀 絮状沉淀 絮状沉淀 沉淀 乳白色沉淀 絮状沉淀 白色沉淀 白色沉淀 黄色沉淀 产生浑浊 棕红色沉淀 沉淀
复方氨基酸、氨甲苯酸注射液 棕红色沉淀 中药注射液（丹红、舒血宁）棕红色沉淀
地塞米松磷酸钠注射液
三磷酸腺苷注射液 维生素C注射液 葡萄糖酸钙注射液
葡萄糖酸钙注射液 低分子左旋糖苷注射液 硫酸镁注射液 灯盏细辛注射液 乳酸钠林格注射液 酚磺乙胺注射液
白色沉淀 浑浊 白絮状沉淀 浑浊 浑浊 变色浑浊 变色浑浊 白色沉淀 絮状沉淀 絮状物 沉淀 沉淀 浑浊沉淀 浑浊沉淀 浑浊沉淀 浑浊 浑浊絮状物 盐酸左氟沙星注射液 莫西沙星注射液 银杏达莫注射液 注射用盐酸川芎嗪
氨甲苯酸注射液 硝酸甘油 注射用复方丹参 乳酸钠林格注射液 注射用头孢哌酮钠 注射用青霉素 喹诺酮类
注射用脑蛋白水解物 维生素C注射液
盐酸左氟沙星注射液 维生素B6注射液 灯盏细辛注射液
黄芪注射液
在成品输液的接续中，对于中药注射液尤应注意。中药注射剂成分复杂，未知物多；容易受PH值等因素影响，至溶解度下降或产生聚合物出现沉淀；可能与其他成分发生化学反应，有效成分受破坏使药效降低或产生有害物质、过敏物质等。因此，中药注射剂应注意单独使用，续接输注时注意冲管，因中药注射液多有颜色，不易观察配伍变化。
避免输液续接输注时发生配伍变化应注意做到以下几点：（1）在新药使用前，应认真阅读药品说明书全面了解新药特征，在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用；（2）对存在配伍禁忌的两组输液，在使用时英间隔给药；（3）如需序贯给药，在两组输液之间应以葡萄糖注射液或生理盐水冲管过渡。如头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0+0.9%NS注射液100ml后接续沐舒坦30ml+0.5%葡萄糖注射液时，应用5%葡萄糖注射液冲管；（4）在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器，在检查输液器内有无异常，同时在输入液体时仔细观察病人有无不适反应。
今年来新药层出不穷，不少药物配伍禁忌表中无法查到，也缺乏相关配伍研究的资料，因此，医师、药师和护士要共同携手做好静脉用药配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生，确保输液安全。（文/沈德政）
