留守儿童身体健康调查表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“留守儿童健康问卷”。
留守儿童身体健康情况调查表
学校：班级：
学生姓名：出生年月：户口性质： 本地外地 家长姓名：联系方式：家庭住址：家族遗传病史否是详述：
既往重大疾病史否是详述：
既往外伤史否是详述：既往手术史否是详述：
过敏史否是详述：体质情况良好较弱详述：
能否正常参加体育课体能锻炼的课程是否
（给予体育老师的意见）
参加竞技类剧烈体育活动（如运动会、体育各项赛事）能不能
以上信息均为学生实际情况，已如实填写！
家长签字：填写日期：
