骨科普通病历书写腰椎病00_骨科病历书写要求

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骨科普通病历书写腰椎病范文

骨科 2014年03月20日08:00AM

一、主诉:

二、现病史:

三、过去史

四、个人史

五、家族史

六、体格检查

1、一般情况:视、触、叩诊,腰椎关节活动度,肌力测定等。

2、腰部的检查

1、拾物试验。

2、床边试验(Gaenslen征)。

3、骨盆挤压分离试验。

4、直腿抬高试验(Lasegue征)。记录引起疼痛时的角度。

七、辅助检查:XCT MRI

八、诊断:

1、2、九、治疗:

1、医师签名:

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