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暑假留校安全责任书
根据本人申请，_________________学院_______班________同学
由于___________________________________________________原因，经学院和学生处批准，同意该同学____年暑假期间留校住宿，但学生必须做到如下几点：
1、严格遵守学校的规章制度和《学校宿舍管理条例》，服从宿舍管理人员的统一安排并随时和辅导员联系。
2、住校期间不得从事任何违法违纪活动。
3、住校期间注意人身和财产安全，如出现违法违纪及人身财产问题一律由学生本人负责，学校概不承担任何责任。
4、学生联系电话：___________________________。（本责任书一式三份，学生处、学院及学生本人各一份。）
申请人签名：
学生家长签名：
辅导员意见：
学院领导意见：
学生处意见：
湖南工业大学学生工作处
****年**月**日
