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国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文题目：
一般心理咨询案例分析报告
姓
名：
张敏
准考证号：
身份证号：
***2104222
所在省市：
内蒙古省鄂尔多斯市达拉特旗
所在单位：
达拉特旗第二小学
一例一般心理问题的案例分析报告
姓名：张敏
单位：达旗第二小学
摘要：
一个小学女生在小学四年级时偷了家里的钱，受到父母的打骂，她认识到了错误并进行改正。在此事件后，邬同学的父母仍揪住此事不放，一旦邬同学稍有不对，就拿这件事来讽刺她，还在左邻右舍前令她难堪。因此，邬同学害怕父母，在心里有些恨妈妈，但从不顶撞，因为她不想妈妈伤心。在家的言行举止都很小心翼翼，稍有不对就会遭到白眼和辱骂。于是，她很害怕回家。她还觉得在家里，父母并不爱她，她对这个家充满了厌倦，认为自己是这个家庭中多余的一员。因此，她无时无刻不想逃离这个家。她对家庭的害怕影响了她在学校的正常生活，在心理上有不可跨越的一道心理障碍。根据求助者的内心痛苦程度，病程不超过三个月，社会功能无损害，可诊断为一般心理问题。经和求助者邬同学商量后决定采用认知疗法，帮助其调整认知观念，使其对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓减抑郁，焦虑的情绪。
关键词：一般心理问题，认知疗法 一．基本情况 ：
年龄：10岁 父母工作：经营食堂 成绩：中下 姓名：邬同学 性 格：寡言少语 性别：女
二．主诉和个人陈述
主诉“邬同学，经常心烦，自卑，焦虑。主动向咨询师陈述了自己的情况：在小学四年级时偷了家里的钱，受到父母的打骂，她认识到了错误并进行改正。在此事件后，邬同学的父母仍揪住此事不放，一旦邬同学稍有不对，就拿这件事来讽刺她，还在左邻右舍前令她难堪。因此，邬同学害怕父母，在心里有些恨妈妈，但从不顶撞，因为她不想妈妈伤心。在家的言行举止都很小心翼翼，稍有不对就会遭到
白眼和辱骂。于是，她很害怕回家。她还觉得在家里，父母并不爱她，她对这个家充满了厌倦，认为自己是这个家庭中多余的一员。因此，她无时无刻不想逃离这个家。去学校也很害怕别人异样的目光，总觉得自己就是个惹人讨厌的人。迫切希望咨询师我可以帮助她，改善自己的心境状况。
三．评估与诊断
根据综合收集邬同学的资料，发现她是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：
1.根据判断正常与异常心理的三原则，求助者邬同学的消极情绪是由于自己的错误引起的，她的知情意等心理过程是协调的，有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼，焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神症状，所以 可以排除精神病或精神失常。
2.该同学表现出烦恼，焦虑，抑郁情绪低落等症状。从严重程度标准看，反应强度不是很强烈，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题。3.心理测验分： E 36 N 62 P 33 L 26 SCL-90:总分148分，强迫症状2.0，抑郁2.4，焦虑2.5，人际关系2.3，其余各因子分均小于2，以抑郁和焦虑症状为主。SDS标准分：59分，轻度抑郁。SAS标准分：63分，中度的焦虑。
四．原因分析
邬同学由于被父母打骂而讨厌回家，这是从一般的眼光来看的。从心理学的角度来看，邬同学所表现出来的厌家，害怕同学的谈论，必然是有其心理原因的。自卑心强的人，对自己的评价过低，办事缺乏信心，处处感到不如别人，悲观失望甚至对那些稍加努力就可以完成的任务，也往往会因自叹无能而轻易放弃。自卑心理形成原因比较复杂，既有个人生理、心理上的原因，也有家庭、学校和社会因素的影响。父母的责骂与毒打、同学的嘲笑、社会舆论的评头品足、说长论
短，都增加了邬同学的心理压力，诱发自卑心理。邬同学总以为处处矮人一截、是千古罪人。邬同学父母不懂得如何尊重她的自尊，几年来，邬同学的自尊屡受挫折，因此羞耻感和屈辱感不断加强，导致自我否定意识的形成与发展，表现为消极的自我评价。
五。咨询方案的制定
1.认知行为疗法。
此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系，假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果，强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变，通常是一种针对具体的结构性的目标问题的短期和教育性治疗。这种疗法建立在一种结构性的心理教育模式之上，强调家庭的作用，赋予求助者更多的责任，让她们在治疗中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
2.咨询过程
了帮助邬同学面对现实，改变对自己所犯错误的看法，使她真正感受到家庭的温暖和关爱，同学们的尊重和理解，打消她的自卑心理、重建自信心，拓展看待事物的角度和深度，重树健康、科学和积极向上的人生观和世界观。我与邬同学进行了长期的交流，取得了邬同学的信任，并实施了以下辅导方案： 在整个辅导过程中，共分三阶段进行： 第一阶段解决的是邬同学对“偷窃事件”的认知，建立她对我的信任感。这一步花了一个星期。在与邬同学的交谈过程中，邬同学大多数面带微笑的，但这个笑不是发自内心的。因为，在说到家时，她就显得很失落、很无助，笑的也很牵强。我没有因为她曾偷过手表而瞧不起，贬低她。我给予了她赞赏的目光，感谢她对我的信任。于是，她哭了，因为她在我这里受到了应有的尊重和关心。在此后的日子里，我都主动和她打招呼，鼓励她与父母多沟通，减少误会。第二阶段是处理邬同学与父母的关系，这一问题在一月后得到解决。为帮助邬同学改变对事件的看法，提高她的自信心，使她走出“千古罪人”的阴影，我到邬同学的外婆家进行家访，了解到邬同学在她们眼中是个活泼、开朗、懂事的孩子，而现在变得沉默、寡言了。外婆是邬同学心中最可亲可敬的长辈。她爱外婆一家，很想去玩，而且只有在外婆家里，她才会感到自己是个快乐的孩子。可又怕妈妈会阻止她
会骂她，内心非常痛苦和矛盾。为此，我找了邬同学的外婆，让她们进一步了解邬同学的想法，并适当地给她以鼓励和支持。亲情的呼唤是无法替代的。在这几次家访中我也了解到邬同学的父母确实如王同学所述，在邬同学面前老是揭她的伤疤。事情都过去好几年了，作为邬同学的父母却仍将此事时刻挂在嘴边。我想要解决邬同学的问题，最关键的问题是让她感到在父母的眼中她还是受父母疼爱的孩子。于是，我又去了邬同学的家，这是一个非常淳朴的家。邬同学的父母说她不爱玩，较深沉，老喜欢独自一人。言谈之中流露出一点失意。我与她们谈了邬同学在家的感受，也谈了她的自卑心理以及她们平时责骂对她的伤害，还与她们谈了青少年的心理特征：渴望受到尊重，极要面子。因此，对小孩的批评要有理有据，否则极容易自暴自弃或造成不健康的心理。邬同学父母说她们不知道邬同学有这些想法，有时在邻居面前也骂她，可能是因为是男孩不要紧，太不顾及她的感受。她们保证以后不再拿旧事来伤害邬同学的自尊心。她们说她们是爱邬同学的。这样，通过家访，得到了邬同学父母的积极配合，使邬同学又有了一个温馨的家庭氛围。第三阶段是创造轻松和谐的课堂班级氛围，减轻邬同学的心理压力，并获得自我价值的体现，这一步与前者同时进行。为了尽量排除邬同学的自卑心理，我给她安排了一项工作，即每星期一、三的常规检查由她来任小组长，带领其她同学检查。邬同学的学习成绩属于中下水平，关键是邬同学的自我评价过低，因而在班中我开展了多次心理导向课，目的是让她能正视自己，接纳自己，六星期后我安排了“自我解剖——优缺点投向我”一课。当然这一课的设置必须考虑到邬同学的性格以及实际承受能力。当我要求“谁愿意说说自己最烦恼的事？”时，邬同学第一个举手，当着30位同学的面说出了曾犯的错。此时，整个教室沉默了，沉默之后同学们给邬同学的勇气与坦诚以热烈的掌声。课后，她说：“老师，现在我感到从未有过的轻松，原来是我想的太多了。”经过这次活动，邬同学对自己的评价越来越清晰，越来越科学，她已认识到自己是受同学们欢迎的。
3.咨询效果评估
当我再次给她做测验的结果是：
SCL-90 总分129，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常
范围。
SDS标准分36分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓减。SAS标准分42分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。
学生心理异常的类型有很多种，关键是我们老师及心理咨询师一定要对症下药。但要切记无论我们教育哪类学生，都别忘了：心理学教育像是涓涓细流，河中流淌的应是爱心、细心、恒心。每个心理咨询师都应该有相对的得当的沟通技巧，应对的措施。及高尚的人格。
