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中共XXXX委员会发展党员政审外调函存根
第2013001号 发展对象:所在党总支（党支部）:函调单位：邮 编：政审对象：与发展对象关系函调时间：年月日办理人：
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发展党员政审外调函
第2013001号：
贵单位（村、居委会）同志系我校同志的，现同志已被我单位列为党员发展对象，为了做好入党政审工作，请贵单位（村、居委会）党组织协助调查同志的下列情况：
一、家庭出身、政治面貌、文化程度、现工作单位或从事何职业、现任职务。
二、是否有政治历史问题（包括*期间的表现及1989年政治**的表现）？结论如何？
三、是否参与“法轮功”等反动邪教组织和活动？
四、现实表现情况。
五、其他需要说明的问题。
以上材料请写好并加盖上级党组织公章后，随本原件函复为盼。
此致
敬礼！
XXXX党支部
2014年月日
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回函地址： XXXXXXXXXXXX
联 系 人：XXXX电话：邮政编码：XXXX
