资 信 证 明_21977_资信证明

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医疗机构设置可行性研究报告

申请单位（人）

组建负责人（章）（章）申请设置医疗机构名称

地址

填表日期

四平市卫生局制

年月日

申请单位或个人基本情况

拟设医疗机构所在地 社会及卫生、流行病学调查

拟设医疗机构简况