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安徽省电力公司施工作业安全措施票
单位编号
1.工程名称：作业负责人：
2.施工人员：职工（合同工）等共人，临时工人
3.作业地点：
4.作业内容及人员分工：
5.专责监护人：监护地点和作业内容：
6.计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分。
7.实际工作时间：自年月日时分
至年月日时分
8.安全注意事项和措施：
9.邻近带电设备：
10.现场补充安全措施：
11.审核人签发人
作业负责人：年月日
12.安全交底签名：
13.备注
