社区卫生服务中心入院医患谈话记录由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“入院时医患沟通记录”。
长沙市雨花区东山街道社区卫生服务中心入院医患谈话记录
姓名：性别：年龄：病室：床号：住院号：
欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：
一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；
二、常态下您需要做哪些特殊检查；
三、常态下拟对您选择的诊疗方案；
对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我中心将适时调整诊疗方案。
患者或法定代理人签名
与患者本人的关系医师签名谈话地点
______年____月____日____时____分______年____月____日____时____分
