申报材料真实性自我保证书_申报材料真实性保证书

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申报材料真实性自我保证书

北京市药品监督管理局宣武分局：

北京信海康医药有限责任公司福云堂分店；

申请

增加《医疗器械经营许可范围》事项，提交以下材料：

1，《医疗器械经营许可证》项目变更表

2，《医疗器械经营许可证》正本复印件和副本原件及复印件。3，工商《营业执照》副本原件及、复印件

4，拟经营产品的注册证复印件 5，储存设施设备目录

6，北京市医疗器械经营企业检查验收标准（实行）

7，质量管理员身份证明、毕业证、职称证原件和复印件、个人简历

8，申报材料真实性的自我保证声明 9，授权委托书2份

我保证以上提供的材料内容真实、有效，并对申请材料实质的真实性负责，如有虚假愿承担法律责任。

法定代表人签字：

企业公章

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