放弃劳动能力鉴定声明(正面)（推荐）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“劳动能力鉴定放弃声明”。
放弃劳动能力鉴定声明
中山市社会保险基金管理局：
本人（身份证号：），是（单位名称）的职工，于年月日发生工伤，现已医疗终结。社会保险经办机构工作人员已告知本人有申请劳动能力
鉴定的权利，本人已清楚自己的权利和义务，现本人放弃进行劳动能力鉴定，今后不再向社会保险经办机构申请一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇，一切法律责任由本人承担。（《中山市工伤保险待遇表》附后）
申请人签名及捺印：
年月日
单位（盖章）：
年月日
